Интернет-когнитивно-поведенческая терапия и телефонное сопровождение при тревоге у детей

Важность: Данные о долгосрочной эффективности интернет-когнитивно-поведенческой терапии (iКПТ) при тревоге у детей ограничены.

Цель: Оценить связь применения iКПТ с уровнем тревоги у детей по сравнению с контрольной группой, получавшей психообразование, через 12 и 24 месяца.

Дизайн, место проведения и участники: Когортное исследование основано на данных двухлетнего наблюдения в рамках рандомизированного клинического исследования Master Your Worries, проведённого с августа 2017 года по январь 2020 года. Участниками были финские школьники в возрасте от 10 до 13 лет, выявленные при популяционном скрининге как имеющие повышенный уровень тревоги. Статистический анализ для настоящего исследования проводили со 2 июня по 16 июня 2026 года.

Вмешательство: Участники группы вмешательства проходили интернет-программу терапии из 10 модулей, включавшую телефонные контакты со специалистом по сопровождению. Контрольная группа получала психообразование в цифровом формате.

Основные оцениваемые исходы и методы: Первичным исходом было изменение уровня тревоги, измеренное по суммарным баллам детской и родительской версий шкалы оценки тревожных расстройств у детей (Screen for Child Anxiety Related Disorders, SCARED-C/P). Вторичными исходами были изменения баллов по подшкалам SCARED-C и SCARED-P, а также баллов по Шкале влияния тревоги на ребёнка, Опроснику депрессии у детей и Шкале депрессии, тревоги и стресса из 21 пункта.

Результаты: В течение 2 лет после рандомизации наблюдали 465 детей (медиана возраста — 11 лет, диапазон — 10–13 лет; 332 [71%] девочки) с симптомами тревоги (суммарный балл SCARED на исходном уровне ≥22). Согласно линейной модели со смешанными эффектами для повторных измерений, по первичным исходам (суммарные баллы SCARED-C и SCARED-P) между группами выявлялись статистически значимые различия как через 12 месяцев (средний балл SCARED-C в группе вмешательства был на 4,5 балла выше; 95% ДИ 2,2–6,8; P < .001; d Коэна = 0,35; средний балл SCARED-P — на 3,4 балла выше; 95% ДИ 1,8–5,1; P < .001; d Коэна = 0,36), так и через 24 месяца (средний балл SCARED-C в группе вмешательства был на 4,4 балла выше; 95% ДИ 1,7–7,1; P = .001; d Коэна = 0,29; средний балл SCARED-P — на 2,3 балла выше; 95% ДИ 0,1–4,5; P = .04; d Коэна = 0,19). В целом размер эффекта iКПТ увеличивался с 6-го по 12-й месяц и сохранялся на протяжении 24 месяцев. Статистически значимые различия в пользу iКПТ также выявлялись в подгруппах по симптомам тревоги. Например, через 12 месяцев среднее изменение показателя социальной тревоги в группе вмешательства было на 1,6 балла больше (95% ДИ 1,0–2,3; d Коэна = 0,45). Статистически значимых различий в состоянии психического здоровья родителей не выявили.

Выводы и значимость: В этом когортном исследовании сопровождаемой iКПТ эффект вмешательства сохранялся в течение 24 месяцев. Это указывает на отсроченное усиление эффективности iКПТ, направленной на лечение тревоги у детей, что имеет важные последствия для дальнейших исследований и клинической практики.