Возраст имеет значение при оказании помощи детям с болью: байесовский мета-переанализ исследований виртуальной реальности

Введение: Иммерсивная виртуальная реальность доказала свою эффективность в купировании процедурной боли и тревоги у детей, однако степень влияния возраста на этот эффект остаётся неясной. Примечательно, что два наиболее поздних и широко цитируемых метаанализа (Eijlers et al., 2019 и Tas et al., 2022) пришли к противоречивым выводам.

Методы: Выполнен байесовский мета-переанализ указанных метаанализов. Извлечены стандартизованные средние различия (SMD) для боли (n = 21) и тревоги (n = 10), а также возраст на уровне исследования, распределение по полу, оценка качества и тип процедуры. Первичными конечными точками были суммарные значения SMD; вторичной конечной точкой — эффект возраста, оценённый с помощью байесовской метарегрессии со случайными эффектами. Представлены суммарные эффекты, наклон по возрасту (ΔSMD/год), гетерогенность, 95% достоверные интервалы (CrI) и апостериорные вероятности (P[β_age>0]).

Результаты: Иммерсивная виртуальная реальность была тесно связана со снижением как боли (SMD -0,69; CrI -0,93 до -0,47), так и тревоги (SMD -0,75; CrI -1,05 до -0,49). Возраст был связан с изменением величины эффекта и для боли: 0,10 ΔSMD/год (CrI 0,02–0,19; P[β>0] = 0,988), и для тревоги: 0,13 ΔSMD/год (CrI 0,02–0,25; P[β>0] = 0,991), что указывает на ослабление пользы с увеличением возраста.ageage

Выводы: Иммерсивная виртуальная реальность эффективна для снижения процедурной боли и тревоги у детей, однако её эффективность уменьшается с возрастом. Байесовский синтез доказательств следует всё шире применять в педиатрических исследованиях, где работы малочисленны и характеризуются высокой гетерогенностью.

Значимость: Иммерсивная виртуальная реальность значительно снижает процедурную боль и тревогу у детей, но её эффективность уменьшается с возрастом. Этот байесовский мета-переанализ согласует противоречивые результаты предыдущих частотных метаанализов и показывает, что возраст является ключевым фактором эффективности немедикаментозного обезболивания. Полученные данные обосновывают возраст-специфическое применение иммерсивной виртуальной реальности и поддерживают более широкое использование байесовских методов синтеза доказательств при разработке педиатрических клинических рекомендаций, особенно когда исследования малочисленны и неоднородны.