Позиционный документ Североамериканского общества интервенционной тиреоидологии (NASIT) о применении эмболизации в лечении заболеваний щитовидной железы

Цель: Обобщить современные данные об эмболизации артерий щитовидной железы (TAE) для лечения доброкачественных и отдельных злокачественных заболеваний щитовидной железы и представить согласованные экспертные рекомендации Североамериканского общества интервенционной тиреоидологии (NASIT) по отбору пациентов, показаниям, техническим аспектам, безопасности, клиническим исходам и месту TAE в современной практике лечения заболеваний щитовидной железы.

Методы: Мультидисциплинарные согласованные рекомендации разработаны на основании обзора литературы и экспертных заключений по показаниям, технике, исходам и спорным вопросам, включая сравнение с хирургическим лечением, термоабляцией и терапией радиоактивным йодом.

Результаты: TAE эффективна при заболеваниях большого объема (>30 мл) и загрудинном распространении: через 6 месяцев объем уменьшается на 32–73%, а симптомы и косметический эффект улучшаются. При гипертиреозе, обусловленном болезнью Грейвса или токсическим многоузловым зобом, доля достижения эутиреоза превышает 70%, а эффект сохраняется до 50 месяцев. Предоперационное применение TAE сокращает продолжительность операции и кровопотерю. Осложнения обычно легкие и преходящие; тяжелые осложнения возникают редко. К современным техническим усовершенствованиям относятся эмболизация с контролем давления и управление коллатеральным кровотоком.

Выводы: TAE — безопасный, эффективный и устойчивый метод лечения отобранных пациентов с крупными симптомными доброкачественными узлами и зобами; ее также можно применять при гипертиреозе и в качестве дополнения к хирургическому лечению. Необходимы дальнейшие исследования для стандартизации методики и определения ее места по сравнению с другими видами лечения.