Тиреоид-ассоциированная офтальмопатия

Тиреоид-ассоциированная офтальмопатия — наиболее частое внещитовидное проявление болезни Грейвса, однако иногда она возникает у пациентов с эутиреозом или гипотиреозом. Это аутоиммунное заболевание, патогенез которого изучен не полностью. В его развитии участвует аутоиммунная реакция на предполагаемые антигены, общие для щитовидной железы и орбиты. Увеличивается объём глазодвигательных мышц, соединительной и жировой тканей орбиты. К клиническим проявлениям относятся поражение мягких тканей, ретракция век, экзофтальм, компрессионная оптическая нейропатия и рестриктивная миопатия. Для оценки активности офтальмопатии и ответа на лечение используют шкалу клинической активности, включающую признаки воспалительных изменений. При лёгком течении симптомы и клинические проявления можно контролировать с помощью поддерживающего лечения. При тяжёлой активной форме основными методами лечения служат системные глюкокортикостероиды и/или лучевая терапия орбит. При неактивном заболевании с экзофтальмом предпочтительна декомпрессия орбиты. У пациентов с резистентностью к стандартному лечению применяют различные методы, включая иммунодепрессанты, аналоги соматостатина, плазмаферез, внутривенные иммуноглобулины и антицитокиновую терапию. После лечения часто требуются реконструктивные операции.