Редкие осложнения распространённой процедуры: многоцентровая серия случаев осложнений блокады верхнего гортанного нерва (SLN)

Цель: Блокада верхнего гортанного нерва (SLN) стала малоинвазивным методом лечения различных форм сенсорной нейропатии гортани, включая нейрогенный кашель, окологортанную боль и ощущение комка в горле. Эту инъекцию обычно выполняют амбулаторно; процедура занимает мало времени и, как правило, хорошо переносится. Ранее описывались такие периодические осложнения, как экхимоз и болезненность в месте инъекции, а также преходящая анестезия гортани. В настоящей работе представлена многоцентровая серия случаев редких осложнений блокады SLN.

Методы: Были опрошены 16 ларингологов из 15 учреждений по поводу осложнений блокады SLN. Десять ларингологов сообщили о редких осложнениях. Собирали демографические данные пациентов, сведения о сопутствующих заболеваниях, показаниях к инъекции и возникших осложнениях.

Результаты: Зарегистрированы 13 пациентов с необычными осложнениями после блокады SLN: парез краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва (5 случаев), грибковый фарингит грушевидного синуса (2), транзиторная ишемическая атака (2), синдром Горнера, тревожная реакция, подавление функции надпочечников и парез подъязычного нерва. Восемь пациентов были женщинами; средний возраст составил 57,2 года. Согласно классификации хирургических осложнений Clavien–Dindo, выше I степени были оценены только грибковый фарингит и подавление функции надпочечников, поскольку они потребовали специального медикаментозного лечения (степень II).

Выводы: Блокада SLN обычно хорошо переносится и сопряжена с минимальным риском. В этой серии случаев наиболее часто сообщали о явлениях, обусловленных воздействием введённых препаратов на расположенные рядом нервы: поражение краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва приводило к самостоятельно разрешавшемуся парезу, а воздействие на симпатический ствол — к преходящему синдрому Горнера. По мере более широкого применения этой инъекции в будущем, вероятно, будет зарегистрировано больше подобных и других редких осложнений; о них необходимо информировать пациента при получении информированного согласия.