Степень хрупкости и результаты оценки голоса после тиропластики I типа

Цель: Синдром хрупкости связан с высокой летальностью и заболеваемостью даже после малых хирургических вмешательств. Его влияние на послеоперационное качество жизни изучено недостаточно. Мы исследовали связь между степенью хрупкости и результатами оценки голоса после тиропластики I типа.

Дизайн исследования: Ретроспективный анализ медицинской документации.

Место проведения: Академический специализированный центр третичной медицинской помощи пациентам с нарушениями голоса.

Методы: Проанализированы данные пациентов, которым в 2017–2024 годах выполняли тиропластику I типа. Голос оценивали до и после операции с помощью перцептивных характеристик голоса — степени дисфонии, шероховатости, придыхательности, астеничности и напряжённости (GRBAS), — а также по 10-пунктовой шкале индекса нарушения голоса (VHI-10). Степень хрупкости оценивали с помощью модифицированного индекса хрупкости из 5 пунктов (MFI-5). Для сравнения данных использовали дисперсионный анализ.

Результаты: Всего были оперированы 127 пациентов, в том числе 59 женщин (47%); у 79 пациентов причиной вмешательства было нарушение подвижности голосовой складки (62,2%), у 48 — атрофия (37,8%). Средний возраст составил 61,0 года (95% ДИ 58,5–64,5). У 39 пациентов показатель MFI-5 был равен 0 («сохранное состояние», 30,7%), у 48 — 1 («предхрупкость», 37,8%), у 40 — 2 и более («хрупкость», 31,4%). До операции показатели голоса в группах были сходными, за исключением придыхательности: она была более выраженной у пациентов с хрупкостью (P = 0,0245). Во всех группах отмечалось улучшение перцептивных характеристик голоса. Уменьшение придыхательности было более выраженным у пациентов с хрупкостью (–1,4; 95% ДИ от –1,0 до –1,8), чем у пациентов с предхрупкостью (–0,8; от –0,5 до –1,1) и сохранным состоянием (–0,7; от –0,2 до –1,1; P = 0,0203). Данные VHI-10 до и после операции были доступны для 48 пациентов. Улучшение показателей VHI-10 не различалось в зависимости от степени хрупкости (P = 0,5954).

Выводы: Улучшение голоса после тиропластики I типа было сопоставимым при разной степени хрупкости. Это наблюдалось как у пациентов с атрофией, так и у пациентов с односторонней неподвижностью голосовой складки.