Состав микробиоты эндометрия, но не хронический эндометрит и результаты гистероскопии, прогнозирует риск выкидыша эуплоидной беременности при необъяснимом привычном невынашивании: ассоциации с исходами живорождения и выкидыша

Привычное невынашивание беременности — многофакторное состояние, а надёжных предикторов выкидыша по-прежнему мало. В этом обсервационном когортном исследовании оценивали, позволяют ли гистероскопия, хронический эндометрит (ХЭ) и анализ микробиома эндометрия прогнозировать исходы беременности у женщин с необъяснимым привычным невынашиванием. В исследование включили 99 пациенток, перенёсших не менее двух выкидышей; пациенток с антифосфолипидным синдромом, хромосомными аномалиями у одного из партнёров, аномалиями матки или выкидышем анеуплоидной беременности в анамнезе исключали. ХЭ диагностировали по наличию CD138-положительных клеток стромы эндометрия; пациенткам с ХЭ назначали доксициклин в дозе 200 мг/сут в течение 14 дней. Первичным исходом была совокупная частота живорождения, которую оценивали при беременностях, завершившихся живорождением или выкидышем эуплоидной беременности, с учётом гистероскопических находок, ХЭ и состава микробиома. Наличие Fusobacterium и Campylobacter отрицательно ассоциировалось с совокупной частотой живорождения. Среди видов Lactobacillus наличие L. jensenii положительно ассоциировалось с живорождением. Кроме того, частота выкидыша эуплоидной беременности была значительно выше при доле Lactobacillus менее 98% и наличии Fusobacterium и Campylobacter. В отличие от этого, количество CD138-положительных клеток и результаты гистероскопии не позволяли прогнозировать исходы беременности; также не выявлено связи между составом микробиома и гистероскопическими находками. При этом относительная доля Lactobacillus имела тенденцию к снижению при большем количестве CD138-положительных клеток. Полученные данные свидетельствуют о том, что состав Lactobacillus, а также наличие Fusobacterium и Campylobacter в микробиоме эндометрия могут быть связаны с исходами беременности, а профилирование микробиома способно предоставлять полезную прогностическую информацию пациенткам с необъяснимым привычным невынашиванием.