Иммунотерапия ядом перепончатокрылых у детей и подростков: эффективность и безопасность в итальянском аллергологическом центре третичного уровня

Введение: Аллергия на яд перепончатокрылых (АЯП) — потенциально жизнеугрожающее состояние и вторая по частоте причина тяжёлых аллергических реакций у детей после пищевой аллергии. Риск повторной системной реакции у детей, не получающих лечения, составляет примерно 32%; поэтому таким пациентам необходимо проводить диагностическое обследование и, при наличии показаний, иммунотерапию ядом перепончатокрылых (VIT). Однако данные реальной клинической практики о применении VIT у детей остаются ограниченными.

Методы: Проведено наблюдательное исследование когорты детей и подростков (n = 40) с АЯП, получавших VIT в итальянском аллергологическом центре третичного уровня в период с 1999 по 2023 год. Анализировали демографические характеристики, исходную реакцию, исходные факторы риска, сроки проведения VIT, нежелательные реакции на VIT, исходы после повторных ужалений и результаты серологических исследований.

Результаты: В когорте преобладали мальчики (87,5%). Нежелательные реакции на VIT возникали редко, преимущественно имели местный характер и регистрировались с низкой частотой в расчёте на одну инъекцию. Среди пациентов, завершивших VIT продолжительностью не менее 3 или 5 лет, во время лечения не наблюдалось тяжёлых системных реакций; эпинефрин ни разу не потребовался. Повторные ужаления во время VIT были частыми и отмечались у 75,0% пациентов, преимущественно на поддерживающей фазе лечения. Реакции были лёгкими и ограничивались кожными симптомами. Среди пациентов, подвергшихся повторному ужалению после завершения VIT (9 из 27; 33%), системных реакций не наблюдалось, эпинефрин не потребовался. После завершения VIT уровень специфических IgE к яду достоверно снизился (p = 0,004).

Выводы: Рекомендации EAACI содержат общие положения для детей, однако многие из них основаны на ограниченных педиатрических данных. Результаты этого исследования дополняют доказательства благоприятного профиля безопасности и эффективности VIT у детей и подростков с АЯП.