Эффективность перорального монтелукаста и интраназального флутиказона фуроата в снижении тяжести нарушений дыхания во сне у детей: рандомизированное клиническое исследование

Цель: Сравнить клиническую эффективность перорального монтелукаста и интраназального флутиказона фуроата в снижении тяжести нарушений дыхания во сне у детей с аденотонзиллярной гипертрофией.

Методы: В период с сентября 2022 года по апрель 2023 года проведено проспективное рандомизированное клиническое исследование с участием детей в возрасте 2–15 лет с нарушениями дыхания во сне и аденотонзиллярной гипертрофией. На исходном этапе у всех участников оценивали выраженность симптомов с помощью Педиатрического опросника сна (Pediatric Sleep Questionnaire, PSQ), после чего проводили физикальное обследование. Пациентов рандомизировали для получения либо перорального монтелукаста, либо интраназального флутиказона фуроата в течение 2 месяцев. После лечения детей обследовали повторно; при отсутствии клинического улучшения планировали хирургическое вмешательство.

Результаты: В исследование включили 67 детей, средний возраст которых составил 5,25 года; 45 (67%) участников были мальчиками. Медианный показатель по PSQ снизился в группе монтелукаста с 0,45 до 0,28 (p = 0,003), а в группе флутиказона фуроата — с 0,43 до 0,36 (p = 0,006); эффективность препаратов была сопоставимой (p = 0,292). Распространённость апноэ сна средней и тяжёлой степени снизилась с 67 до 41% на фоне монтелукаста (p = 0,035) и с 81 до 60% на фоне флутиказона фуроата (p = 0,016). Оба препарата существенно уменьшали размеры аденоидов (p < 0,001 для каждого), однако значимое уменьшение размеров миндалин наблюдалось только при применении монтелукаста (p = 0,008).

Выводы: Монтелукаст и флутиказона фуроат снижают тяжесть нарушений дыхания во сне у детей. Оба препарата существенно уменьшают размеры аденоидов, но только монтелукаст значимо уменьшает размеры миндалин. Поэтому флутиказона фуроат может быть целесообразен при гипертрофии аденоидов, а при сочетанной гипертрофии миндалин предпочтителен монтелукаст. В отдельных случаях эти препараты могут служить альтернативой хирургическому лечению. Для оценки их долгосрочной эффективности необходимы дальнейшие исследования.