Гиперкортицизм: недооценённый фактор, связанный с осложнениями со стороны многих органов и систем

Представления о гиперкортицизме (ГК) изменились: от классического манифестного синдрома с выраженными кушингоидными признаками — к более широкому спектру заболеваний, включающему более лёгкие формы, часто называемые лёгкой автономной секрецией кортизола (MACS). Это привело к снижению порога для проведения скрининга и побуждает врачей рассматривать ГК даже при отсутствии классических внешних признаков, особенно у пациентов с распространёнными метаболическими, сердечно-сосудистыми, скелетно-мышечными и нейропсихическими сопутствующими заболеваниями. Хронический избыток кортизола связан со значительной заболеваемостью и повышенной смертностью вследствие его системного влияния на обмен глюкозы, липидный гомеостаз, функцию сердечно-сосудистой системы, регуляцию артериального давления, состояние костной и мышечной ткани, репродуктивную функцию, когнитивные функции и психическое здоровье. Многие из этих осложнений часто встречаются у пациентов с MACS, особенно при сахарном диабете и артериальной гипертензии, трудно поддающихся контролю, что подчёркивает важность более раннего выявления заболевания. Согласно последним данным, это нарушение может встречаться чаще, чем считалось ранее, а его выявление имеет важное значение для ведения пациентов. Новые данные также могут помочь выявлять лиц с повышенным риском с помощью относительно простых скрининговых тестов. Распознавание этого нарушения, особенно у пациентов с распространёнными хроническими заболеваниями, которые трудно контролировать, представляет собой новый клинически значимый подход, способный привести к более целенаправленной диагностике и лечению.