Отложенные эффекты метеорологических факторов на риск ежедневных амбулаторных обращений по поводу герпангины в Гуанчжоу (2014–2023 гг.)

Цель: Герпангина (ГА) — распространённое острое инфекционное заболевание у детей, эпидемиологические закономерности которого могут быть связаны с метеорологическими факторами. В исследовании оценивали краткосрочные и отсроченные связи температуры и относительной влажности с ежедневными амбулаторными обращениями по поводу ГА в Гуанчжоу, а также изучали различия между полом и возрастными группами.

Методы: Были собраны данные о ежедневных амбулаторных обращениях по поводу ГА, среднесуточной температуре, относительной влажности и концентрации твёрдых частиц с аэродинамическим диаметром 2,5 мкм и менее (PM2.5) за период с 1 января 2014 г. по 31 декабря 2023 г. Для оценки связей «экспозиция—отставание—ответ» использовали обобщённую линейную модель с квазипуассоновским распределением в сочетании с нелинейными моделями распределённых лагов. В модель одновременно включали перекрёстные базисные термины для температуры, относительной влажности и PM2.5 с поправкой на долгосрочные тренды, сезонность, день недели, государственные праздники и период пандемии COVID-19.

Результаты: За период исследования зарегистрировано 83 146 амбулаторных обращений по поводу ГА, 56,4% из них пришлись на пациентов мужского пола. Число ежедневных обращений имело выраженную сезонную вариабельность, причём более высокие пики обычно наблюдались летом и осенью. По сравнению с медианной температурой (24,38 °C) совокупный относительный риск (ОР) за период отставания 0–14 дней составил 0,482 (95% ДИ 0,353–0,657) при 2,5-м перцентиле температуры (10,77 °C) и 1,966 (95% ДИ 1,714–2,254) при 97,5-м перцентиле (30,63 °C). По сравнению с медианной относительной влажностью (79,15%) совокупный ОР за период отставания 0–20 дней составил 0,878 (95% ДИ 0,795–0,970) при 10-м перцентиле (62,21%) и 1,477 (95% ДИ 1,297–1,682) при 97,5-м перцентиле (93,21%). Связь высокой температуры и высокой влажности с обращениями наблюдалась во всех подгруппах, выделенных по полу и возрасту. Связь более низкой влажности была менее устойчивой при анализе чувствительности.

Выводы: Высокая температура и высокая относительная влажность были связаны с увеличением числа ежедневных амбулаторных обращений по поводу ГА в Гуанчжоу, тогда как низкая температура и более низкая относительная влажность в основной модели были связаны с уменьшением их числа. Оценка связи с низкой влажностью была менее стабильной при использовании альтернативных вариантов контроля временных факторов. Эти результаты подтверждают целесообразность включения метеорологических данных с учётом временного лага в системы эпидемиологического надзора за ГА и планирование готовности к вспышкам.