Нарушение функции лёгких и ответ на бронходилататор у детей дошкольного возраста, родившихся глубоко недоношенными: связанные факторы и клиническое значение

Введение: Преждевременные роды неблагоприятно влияют на развитие лёгких. Целью исследования было описать функцию лёгких и ответ на бронходилататор у детей дошкольного возраста, родившихся глубоко недоношенными, а также изучить перинатальные и постнатальные факторы, связанные с нарушениями спирометрии.

Методы: Проведено ретроспективное когортное исследование с участием детей, родившихся в период с 2016 по 2019 год и госпитализированных в Университетскую клинику Инсбрука при сроке гестации менее 32 недель или массе тела при рождении менее 1500 г. В дошкольном возрасте детям выполняли спирометрию до и после ингаляции бронходилататора.

Результаты: Всего обследовали 107 детей, родившихся недоношенными; медиана возраста составила 5,1 года, медиана срока гестации — 29,9 недели, медиана массы тела при рождении — 1250 г. Успешно выполнить спирометрию смогли 93 ребёнка (86,9%). У 29 детей (31%) выявили нарушения спирометрии; у них ответ на бронходилататор был более выраженным, чем у детей с нормальной спирометрией (медиана изменения объёма форсированного выдоха за 1 с — 15,0% против 4,9%; < 0,001). При однофакторном анализе между детьми с нормальной и нарушенной спирометрией выявлены различия по продолжительности инвазивной искусственной вентиляции лёгких (81,6 против 23,0 ч; = 0,035), частоте постнатальной терапии глюкокортикоидами (24,1% против 7,8%; = 0,049) и семейной атопической отягощённости (55,2% против 25,0%; = 0,002). Кроме того, у детей с нарушениями спирометрии чаще отмечались респираторные инфекции (65,5% против 18,8%; < 0,001) и чаще применялись препараты для лечения астмы (58,6% против 34,3%; = 0,027).

Выводы: В этой когорте детей, родившихся глубоко недоношенными, в дошкольном возрасте сохранялись нарушения экспираторной функции лёгких и повышенный ответ на бронходилататор. Более длительная инвазивная вентиляция, терапия глюкокортикоидами, рецидивирующие респираторные инфекции и семейная атопическая отягощённость были связаны с худшими показателями функции лёгких.