Качество жизни, связанное со здоровьем, и психосоциальные исходы после лечения врождённого порока сердца у детей школьного возраста и подростков в Китае: онлайн-поперечное сравнительное исследование

Введение: По мере улучшения выживаемости после лечения врождённого порока сердца (ВПС) всё большее значение приобретают отдалённые исходы, не ограничивающиеся выживаемостью. Данные из материкового Китая остаются ограниченными, особенно в отношении детей школьного возраста и подростков после лечения ВПС. В настоящем исследовании оценивали качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), симптомы депрессии и самооценку в этой популяции.

Методы: В это онлайн-поперечное сравнительное исследование включали детей и подростков в возрасте 7–18 лет, которым не менее 6 месяцев назад было выполнено хирургическое или малоинвазивное лечение ВПС, а также сопоставимых по возрасту детей и подростков контрольной группы без известного ВПС или других хронических заболеваний. КЖСЗ оценивали с помощью общих основных шкал опросника Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (PedsQL 4.0), симптомы депрессии — с помощью Шкалы депрессии Центра эпидемиологических исследований для детей (CES-DC), а самооценку — с помощью шкалы самооценки Розенберга (RSES). Непрерывные переменные представляли в виде медианы и межквартильного размаха (МКР), межгрупповые сравнения проводили с использованием непараметрических критериев. Для основных исходов строили линейные регрессионные модели с поправкой на возраст и пол.

Результаты: В исследование включили 78 пациентов с ВПС после лечения и 90 участников контрольной группы. По сравнению с контрольной группой у пациентов с ВПС после лечения были ниже показатели PedsQL 4.0 во всех областях — физическое, эмоциональное и социальное функционирование, функционирование в школе, — а также показатели физического здоровья, психосоциального здоровья и общий балл (во всех случаях p<0,001). В модели с поправкой на возраст и пол общий балл PedsQL был выше в контрольной группе, чем у пациентов с ВПС после лечения (B=13,31; 95% ДИ 8,25–18,36; p<0,001). Статистически значимых различий между группами по баллам CES-DC не выявлено: 10,5 (3,25–17,75) против 8,0 (4,0–14,0), p=0,285. Баллы RSES у пациентов с ВПС после лечения были ниже, чем в контрольной группе: 31,0 (28,0–36,75) против 36,0 (30,0–39,0), p=0,001. В скорректированной модели баллы RSES также были выше в контрольной группе (B=2,83; 95% ДИ 1,17–4,48; p=0,001).

Выводы: В этой онлайн-выборке дети школьного возраста и подростки после лечения ВПС сообщали о более низком КЖСЗ и более низкой общей самооценке, чем участники контрольной группы без известного ВПС. Статистически значимых различий по выраженности симптомов депрессии не выявлено. Эти результаты подтверждают необходимость моделей наблюдения после лечения, ориентированных не только на состояние сердца, но и на функциональное восстановление, участие в школьной жизни, обучение членов семьи, рекомендации по физической активности и психосоциальный скрининг.