Применение, осложнения и ведение периферически вводимых центральных катетеров у новорождённых (n-PICC): нарративный обзор

Периферически вводимые центральные катетеры у новорождённых (n-PICC) широко применяются для сосудистого доступа в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорождённых, однако связанные с ними осложнения существенно влияют на исходы лечения. Цель настоящего нарративного обзора — обобщить современные данные о применении n-PICC, основных осложнениях и факторах риска, а также стратегиях профилактики, основанных на доказательствах. Поиск литературы проводили в базах PubMed, Web of Science и Embase по публикациям с января 2000 года по февраль 2026 года; релевантные исследования были обобщены и обсуждены. Частота осложнений, связанных с n-PICC, составляет 10–40%; к ним относятся инфекции кровотока, связанные с катетером, тромбоз, тампонада сердца и механические неисправности. К основным факторам риска относятся низкая масса тела при рождении, малый гестационный возраст, длительное нахождение катетера, неправильное положение кончика катетера и некорректный выбор места установки. Такие профилактические меры, как ультразвуковая навигация, внутриполостная электрокардиография, катетеры с антимикробным покрытием, фиксация тканевым клеем и комплексные протоколы ухода, в наблюдательных и квазиэкспериментальных исследованиях были связаны со снижением частоты отдельных осложнений, хотя качество доказательств неоднородно. Специализированные команды по сосудистому доступу и стандартизированное обучение служат важной основой качества процедур и безопасности пациентов. На основании этих данных предлагается перейти от применения отдельных вмешательств к системной организации ведения сосудистого доступа у новорождённых. Объединение технической оптимизации, выбора материалов, стандартизации процедур и организационного управления в единую систему безопасности, охватывающую весь процесс — от оценки и установки до ухода, удаления и мониторинга, — представляет собой ключевой путь к снижению частоты осложнений и обеспечению безопасности пациентов. В будущих исследованиях необходимо сосредоточиться на многоцентровых рандомизированных контролируемых исследованиях, совершенствовании моделей прогнозирования риска, а также развитии клинического применения интеллектуальных технологий мониторинга и распространении практик, основанных на доказательствах.