Клинические характеристики и эпидемиология аллергии на белок коровьего молока у детей: многоцентровое когортное исследование в городских районах Китая

Введение: Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — наиболее распространённая пищевая аллергия в младенческом возрасте. Хотя распространённость и естественное течение аллергических заболеваний хорошо изучены в западных популяциях, комплексные данные из быстро урбанизирующихся регионов, таких как Китай, по-прежнему ограничены. Это затрудняет понимание влияния изменений окружающей среды на траектории развития аллергических заболеваний.

Методы: С ноября 2018 года по июнь 2019 года в пяти крупных регионах Китая провели многоцентровое поперечное исследование младенцев. Младенцев с АБКМ, диагностированной по стандартизированному протоколу, затем включали в проспективное продольное наблюдение через 3 и 5 лет после постановки диагноза.

Результаты: Среди 10 754 младенцев АБКМ диагностировали у 327, что соответствовало распространённости 3,04%. С АБКМ независимо ассоциировались большая масса тела при рождении, рождение зимой, применение антибиотиков в первые 6 месяцев жизни, искусственное вскармливание, семейный анамнез аллергии, контакт с домашними животными во время беременности, а также применение матерью прогестерона и витамина A. Исключительно грудное вскармливание и более высокий уровень образования родителей были обратно ассоциированы с АБКМ. Через 3 года наблюдения толерантность к белку коровьего молока сформировалась у 94,47% детей. В ходе продольного наблюдения распространённость пищевой аллергии и экземы снижалась, тогда как распространённость аллергического ринита значительно увеличивалась к 5-летнему наблюдению, что указывает на динамическое изменение атопических проявлений с течением времени.

Выводы: АБКМ выявляется примерно у 3,04% младенцев в городских районах Китая. Несмотря на высокую частоту раннего формирования толерантности, нередко происходит переход к другим атопическим заболеваниям, особенно респираторным аллергиям. Полученные данные подчёркивают долгосрочные последствия пищевой аллергии в раннем возрасте и необходимость комплексного наблюдения и профилактических стратегий в рамках программ охраны здоровья детей в трансформирующихся обществах.