Эффективность нейромышечной электрической стимуляции в сочетании с традиционной терапией глотания у пациентов с дисфагией в остром периоде инсульта: рандомизированное контролируемое исследование

Нейромышечную электрическую стимуляцию (НМЭС) предлагают использовать в качестве дополнения к традиционной терапии глотания, однако данные о её дополнительной эффективности на ранних этапах инсульта остаются противоречивыми. Целью исследования было определить, обеспечивает ли сочетание НМЭС с традиционной терапией глотания лучшие результаты по сравнению с одной только традиционной терапией у пациентов с дисфагией после острого и подострого инсульта, зависимых от энтерального зондового питания. Всего в исследование включили 57 пациентов с постинсультной дисфагией, соответствовавших критериям включения; их случайным образом распределили в группу НМЭС в сочетании с традиционной терапией глотания или в группу традиционной терапии глотания с имитационной стимуляцией. В обеих группах планировалось провести 10 лечебных сеансов в течение 2 недель. Результаты оценивали исходно, через 1 неделю от начала вмешательства, по завершении 2-недельного курса и через 2 недели после его окончания. Первичным исходом было функциональное пероральное питание, оцениваемое по Шкале функционального перорального питания (FOIS). Вторичными исходами были выраженность симптомов, связанных с глотанием (EAT-10), и качество жизни, связанное с глотанием (SWAL-QOL). В обеих группах со временем отмечалось значимое улучшение показателей. Однако в группе НМЭС улучшение показателей FOIS было значимо более выраженным через 1 неделю от начала вмешательства, по завершении 2-недельного курса и через 2 недели после его окончания (во всех случаях p < 0,05). В группе НМЭС также наблюдалось более значимое снижение баллов EAT-10 при всех последующих оценках. Общие показатели SWAL-QOL значимо улучшились в обеих группах; межгрупповое различие выявлено только через 1 неделю от начала вмешательства. Добавление НМЭС ускоряет раннее восстановление функционального перорального питания и уменьшает выраженность симптомов при дисфагии после острого и подострого инсульта.