Доля завершённых скрининговых исследований слуха у детей дошкольного возраста

Важность: Скрининг слуха у детей дошкольного возраста имеет решающее значение для раннего выявления тугоухости, однако факторы, связанные с завершением скрининга, изучены недостаточно.

Цель: Оценить долю завершённых исследований методом тональной аудиометрии (PTA) и регистрации отоакустической эмиссии (OAE) у дошкольников в условиях сообщества, а также выявить факторы, включая характеристики ребёнка и соответствие языка обследующего языку ребёнка, связанные с завершением обследования.

Методы: В это многоцентровое проспективное когортное исследование, проведённое в 204 дошкольных учреждениях 15 округов Калифорнии, вошла популяционная выборка из 7035 детей, прошедших скрининг с 7 ноября 2023 года по 3 декабря 2025 года. Изучали возраст ребёнка (≤48 месяцев и >48 месяцев), предпочитаемый язык общения дома, сообщённые воспитателем проблемы коммуникации (например, речи, языка или слуха), а также уровень владения испанским языком у обследующего (низкий или высокий). Основными оцениваемыми исходами были завершение PTA и OAE на оба уха. Отношение шансов завершения обследования оценивали с помощью логистической регрессии с поправкой на возраст, опыт обследующего и сообщённые воспитателем проблемы. Для сравнения испаноязычных и англоязычных детей при разном уровне владения языком обследующего использовали отношения оценочных вероятностей.

Результаты: Среди 7035 обследованных детей (медианный возраст — 47 месяцев; межквартильный размах — 39–54; 3583 [50,9%] мальчика; 4780 [67,9%] детей предпочитали английский язык и 2683 [38,1%] — испанский) OAE была завершена у 6745 детей (95,9%), а PTA — у 4601 (65,4%). Воспитатели сообщали о проблемах с речью у 1039 детей (14,8%), с языком — у 577 (8,2%), со слухом — у 298 (4,2%). У детей в возрасте 48 месяцев и младше (отношение шансов [OR], 0,17; 95% ДИ, 0,15–0,19), при наличии речевых проблем (OR, 0,44; 95% ДИ, 0,36–0,53) и при предпочтении дома языка, отличного от английского (OR, 0,84; 95% ДИ, 0,74–0,94), вероятность завершения PTA была ниже. Для OAE более младший возраст (OR, 0,38; 95% ДИ, 0,29–0,50) и речевые проблемы (OR, 0,39; 95% ДИ, 0,28–0,55) также были связаны с меньшей вероятностью завершения обследования; предпочтение дома языка, отличного от английского, такой связи не имело (OR, 1,04; 95% ДИ, 0,80–1,35). У испаноязычных детей оценочная вероятность завершения PTA была выше при обследовании специалистами с высоким уровнем владения испанским языком, достигая уровня англоязычных детей в группе обследующих с высоким уровнем владения языком (отношение оценочных вероятностей, 0,96; 95% ДИ, 0,91–1,02). При обследовании специалистами с низким уровнем владения испанским языком оценочная вероятность завершения PTA у испаноязычных детей была ниже, чем у англоязычных (отношение оценочных вероятностей, 0,87; 95% ДИ, 0,80–0,94). Уровень владения языком обследующего не был связан с завершением OAE.

Выводы: В этом проспективном когортном исследовании с участием 7035 дошкольников доля завершённых исследований методом тональной аудиометрии была значительно ниже, чем доля завершённых исследований отоакустической эмиссии, и зависела от возраста, наличия речевых проблем и языка общения дома, тогда как доля завершённых исследований методом OAE оставалась стабильно высокой. Высокий уровень владения испанским языком у обследующего был связан с большей оценочной вероятностью завершения PTA у испаноязычных детей, что подтверждает важность языкового соответствия при оценке слуха в раннем детстве.