Характеристика экстремального ожирения (ИМТ ≥60 кг/м²) при значениях ИМТ до ≥80 кг/м² у 1 262 454 пациентов, перенесших бариатрическую операцию

Цель: Оценить распространённость экстремального ожирения и его связь с коморбидной нагрузкой и исходами у пациентов, которым выполняли метаболическую и бариатрическую операцию.

Методы: Проанализированы данные поперечного исследования, включавшего сведения из базы Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation and Quality Improvement Program (MBSAQIP) за 2015–2023 годы (n = 1 795 127). Предоперационную коморбидную нагрузку и исходы в течение 30 дней сравнивали между категориями ИМТ (<40, 40,0–49,9, 50,0–59,9, 60,0–69,9, 70,0–79,9 и ≥80 кг/м²), уделяя особое внимание экстремальному ожирению по сравнению с более низкими значениями ИМТ.

Результаты: Экстремальное ожирение выявлено у 5,3% включённых в анализ пациентов, при этом ещё более высокие значения ИМТ (≥70 кг/м²) ежегодно стабильно отмечались у 1,1% пациентов (13 677 случаев за 9 лет). По сравнению с ИМТ <40 кг/м² у пациентов с наиболее высокими значениями ИМТ (≥70 кг/м²) значительно чаще встречались артериальная гипертензия (56,7% против 46,9%), апноэ во сне (59,6% против 34,6%), хроническая обструктивная болезнь лёгких (2,6% против 1,1%) и функциональная зависимость (4,5% против 0,5%). По мере увеличения категории ИМТ возрастала частота тяжёлых осложнений (2,6% против 0,7%; p < 0,001) и летальность (0,35% против 0,05%; p < 0,001).

Выводы: Экстремальное ожирение часто встречается среди пациентов, которым выполняют метаболические и бариатрические операции; более высокий ИМТ связан с прогрессирующим увеличением коморбидной нагрузки и частоты осложнений. Несмотря на более высокую частоту осложнений, абсолютное число неблагоприятных событий невелико, и они не являются противопоказанием к мультидисциплинарному лечению ожирения. Необходимо оценить стратегии предоперационного снижения ИМТ у пациентов с наиболее высокими его значениями.