Влияние масштабного вмешательства по устранению плесени в муниципальном жилье на обращения в отделения неотложной помощи по поводу астмы

Введение: В зданиях Управления жилищного хозяйства Нью-Йорка (NYCHA) проживают более 300 000 жителей города, преимущественно чернокожих, латиноамериканцев и людей с низким доходом. На протяжении десятилетий жители NYCHA часто сообщали о наличии плесени и испытывали значительное бремя астмы. В 2019 году NYCHA внедрило программу Mold Busters — основанную на доказательствах общесистемную программу борьбы с плесенью в своих зданиях.

Цель: Проверить гипотезу о том, что программа Mold Busters снизила число обращений жителей NYCHA в отделения неотложной помощи по поводу астмы.

Методы: Мы получили данные за 2016–2023 годы о связанных с астмой обращениях в отделения неотложной помощи на уровне зданий среди жителей NYCHA, а также в группе, не подвергавшейся воздействию программы Mold Busters, — жителей близлежащих переписных участков с низким уровнем дохода, не относящихся к NYCHA. Влияние программы оценивали с помощью двойного робастного анализа разности разностей. Для оценки эффективности вмешательства использовали данные о сообщениях о плесени, экстремальных осадках, зданиях и районах.

Результаты: Программа Mold Busters была связана со среднегодовым снижением числа обращений по поводу астмы на 7,2 на 1000 жителей (95% ДИ: от −9,6 до −4,8), что в 2022–2023 годах соответствовало примерно 2200 предотвращённым обращениям в год — на 19% меньше ожидаемого числа. После внедрения программы число сообщений о плесени уменьшилось, однако вновь возрастало после экстремальных осадков. В зданиях с наибольшим снижением числа сообщений о плесени после вмешательства снижение частоты обращений достигало 12,0 на 1000 жителей (95% ДИ: от −16,9 до −7,0). Результаты были более выраженными у взрослых, чем у детей, а также весной и зимой по сравнению с другими месяцами.

Выводы: Насколько нам известно, это первое масштабное обсервационное исследование, продемонстрировавшее, что общегородское вмешательство по устранению плесени в муниципальном жилье существенно снижает число обращений в отделения неотложной помощи по поводу астмы. Вмешательства в жилищных условиях, направленные на устранение триггеров астмы, могут играть ключевую роль в сокращении сохраняющегося неравенства в бремени астмы.

Тематические категории: 2.11, 1.15, 6.01, 6.20, 1.17.