Порог ИМТ, ассоциированный с повышением частоты 30-дневных осложнений после тотальной тиреоидэктомии

Введение: Связь между ожирением и послеоперационными осложнениями после тотальной тиреоидэктомии остаётся неясной; в ранее проведённых исследованиях использовали традиционные категории ИМТ, которые могут недостаточно точно отражать риск. Цель этого исследования — определить пороги ИМТ, выявленные на основе данных и ассоциированные с послеоперационными осложнениями в течение 30 дней.

Методы: Использовали базу данных Национальной программы повышения качества хирургической помощи Американского колледжа хирургов (ACS-NSQIP) за 2005–2019 годы. В исследование включали взрослых пациентов, которым выполняли тотальную тиреоидэктомию (CPT 60240). Для выявления порогов ИМТ, ассоциированных с осложнениями любой этиологии в течение 30 дней, применяли анализ отношения правдоподобия по стратам (SSLR). С помощью многофакторной логистической регрессии выполняли поправку на демографические и клинические смешивающие факторы.

Результаты: Критериям включения соответствовали 76 448 пациентов. Анализ SSLR выявил порог ИМТ ≥42, ассоциированный с повышенным риском осложнений. У пациентов с ИМТ ≥42 чаще возникали осложнения любой этиологии (2,22% против 1,60%; p=0,001), тяжёлые осложнения (1,33% против 0,92%; p=0,004), инфекции области хирургического вмешательства, лёгочные осложнения и незапланированная реинтубация. По данным многофакторного анализа, ИМТ ≥42 оставался независимым предиктором осложнений любой этиологии (ОШ 1,26; 95% ДИ 1,02–1,55), тяжёлых осложнений (ОШ 1,30; 95% ДИ 1,00–1,71) и лёгочных осложнений (ОШ 1,53; 95% ДИ 1,14–2,07).

Выводы: ИМТ ≥42 независимо ассоциирован с повышенной 30-дневной послеоперационной заболеваемостью после тотальной тиреоидэктомии. Эти результаты поддерживают переход к стратификации риска на основе порогов ИМТ, выявленных в данных, для улучшения предоперационной оценки риска и периоперационного ведения пациентов при операциях на щитовидной железе.