Роль тиреоидэктомии в лечении карциномы щитовидно-язычного протока: систематический обзор

<b>Цель:</b> степень хирургического лечения дифференцированного рака щитовидной железы, ассоциированного со щитовидно-язычным протоком, остаётся предметом дискуссии. Целью исследования было оценить роль тотальной тиреоидэктомии у пациентов с дифференцированным раком, связанным со щитовидно-язычным протоком, и получить данные для индивидуализированного ведения на основе доказательств.

<b>Источники данных:</b> Систематический поиск литературы проведён в MEDLINE, Embase, Web of Science, Cochrane CENTRAL и Google Scholar с момента создания баз данных по январь 2025 года.

<b>Методы обзора:</b> Отбор выполняли независимо два рецензента. В анализ включали исследования, в которых приводились данные о лечении пациентов с карциномой щитовидно-язычного протока; письма, аннотации, обзоры и метаанализы исключали. Первичным исходом считали рецидив заболевания. Вторичными исходами были наличие синхронного рака щитовидной железы, хирургическое лечение и смертность. Протокол исследования зарегистрирован в PROSPERO (CRD-42023489730).

<b>Результаты:</b> В анализ включили 313 исследований (243 описания клинических случаев, 70 серий случаев; от 1 до 26 пациентов в исследовании), в которых сообщалось о 645 пациентах с дифференцированным раком щитовидной железы. Примечательно, что когортных исследований не выявлено. Рецидив заболевания возник у 24 из 436 пациентов (5,5%) с доступными данными наблюдения; медиана наблюдения составила 35,5 месяца [12,0–80,0]. Среди пациентов без предоперационного подозрения на синхронный рак щитовидной железы частота рецидива существенно не различалась между группой только операции Систранака/Систрунка (n = 3/92 [3,3%], медиана наблюдения 24 месяца [межквартильный размах 12–48]) и группой операции Систранака/Систрунка в сочетании с тиреоидэктомией (n = 6/101 [5,9%], медиана наблюдения 24 месяца [межквартильный размах 12–69]; P = 0,502).

<b>Выводы:</b> У appropriately selected пациентов с карциномой щитовидно-язычного протока одной операции Систранака/Систрунка может быть достаточно. Решение о выполнении тотальной тиреоидэктомии следует принимать индивидуально, с учётом характеристик опухоли и тщательной оценки щитовидной железы.