Аденовирус по сравнению с респираторно-синцитиальным вирусом у детей с тяжёлой острой дыхательной недостаточностью вирусной этиологии: многоцентровая когорта из стран Латинской Америки

Введение: Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) часто вызывает тяжёлые заболевания нижних дыхательных путей. Аденовирус выявляют реже, однако он также может приводить к тяжёлой пневмонии. Течение заболевания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) при выявлении аденовируса по сравнению с изолированным выявлением РСВ изучено недостаточно.

Методы: В исследование включили детей в возрасте от 1 месяца до 18 лет, госпитализированных в ОРИТ с вирусной инфекцией, подтверждённой по клиническим показаниям, в 37 ОРИТ 7 стран Латинской Америки в 2017–2025 годах. У детей с выявленным РСВ и/или аденовирусом, которым требовалась респираторная поддержка, выделили группы: только РСВ, только аденовирус или одновременное выявление РСВ и аденовируса. Первичной конечной точкой были смерть в ОРИТ или ухудшение функционального статуса при выписке. Скорректированные связи оценивали с помощью логистической регрессии; для оценки смертности применяли пенализацию Фирта.

Результаты: Из 3196 госпитализаций в ОРИТ у 2859 детей выявляли только РСВ, у 257 — только аденовирус, у 80 — одновременно РСВ и аденовирус. Летальность в ОРИТ составила 12 из 257 (4,7%) при выявлении только аденовируса, 13 из 2859 (0,5%) при выявлении только РСВ и 2 из 80 (2,5%) при одновременном выявлении обоих вирусов. По сравнению с выявлением только РСВ выявление только аденовируса было связано со смертностью (скорректированное отношение шансов [ОШ] 10,56; 95% доверительный интервал [ДИ] 4,57–24,43), а также со смертью в ОРИТ или ухудшением функционального статуса при выписке [21 из 222 (9,5%) против 45 из 2308 (1,9%); скорректированное ОШ 6,57; 95% ДИ 3,59–12,03]. Среди умерших медиана дня смерти в ОРИТ составила 3 (межквартильный интервал [МКИ] 2–6) при выявлении только аденовируса и 8 (МКИ 3–9) при выявлении только РСВ.

Выводы: В этой многоцентровой когорте пациентов детских ОРИТ из стран Латинской Америки выявление только аденовируса было связано с более тяжёлым острым течением, чем выявление только РСВ, включая более высокую летальность и худший функциональный статус при выписке из ОРИТ.