Аденовирусы: эпидемиология, глобальное распространение новых типов и подходы к лечению

Аденовирусы — ДНК-вирусы, обычно вызывающие лёгкие инфекции верхних или нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта или конъюнктивы. К редким проявлениям аденовирусной инфекции относятся геморрагический цистит, гепатит, геморрагический колит, панкреатит, нефрит и менингоэнцефалит. Аденовирусные инфекции чаще встречаются у детей младшего возраста вследствие отсутствия гуморального иммунитета. Вспышки аденовирусной инфекции могут возникать среди здоровых детей или взрослых в замкнутых или скученных коллективах, особенно среди военнослужащих. Подавляющее большинство случаев имеет самоограничивающееся течение. Однако спектр клинических проявлений широк, и возможен летальный исход. Диссеминация инфекции чаще развивается у иммунокомпрометированных пациентов, например у реципиентов органов или лиц с ВИЧ-инфекцией. Летальность при тяжёлой нелеченой аденовирусной пневмонии или диссеминированной инфекции может превышать 50%. Выявлено и классифицировано более 100 генотипов и 52 серотипа аденовирусов, относящихся к семи видам, обозначаемым HAdV-A–HAdV-G. Разные типы обладают различным тканевым тропизмом, который коррелирует с клиническими проявлениями инфекции. Преобладающие типы, циркулирующие в определённый период, различаются в разных странах и регионах и со временем меняются. Возможны передача новых штаммов между странами и континентами, а также замещение доминирующих вирусов новыми штаммами. Лечение аденовирусных инфекций остаётся предметом дискуссий, поскольку проспективные рандомизированные исследования терапии не проводились. Препаратом выбора при тяжёлых аденовирусных инфекциях считается цидофовир, однако лечение требуется не всем пациентам. Живые пероральные вакцины высокоэффективны для снижения риска респираторной аденовирусной инфекции и регулярно применяются в вооружённых силах США, но в настоящее время недоступны гражданскому населению.