Связь исходов экстракорпорального оплодотворения/интрацитоплазматической инъекции сперматозоида с параметрами метаболического синдрома у женщин с синдромом поликистозных яичников

Цель: Изучить влияние параметров метаболического синдрома на женскую фертильность и исходы экстракорпорального оплодотворения у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Методы: В ретроспективное исследование случай–контроль включили 812 женщин с СПКЯ, которым проводили стимуляцию яичников для экстракорпорального оплодотворения. Всех участниц разделили на группу метаболического синдрома (МС) и группу без метаболического синдрома согласно рекомендациям III группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину для взрослых.

Результаты: У пациенток с МС продолжительность бесплодия была больше, чем у женщин без МС. В период стимуляции яичников пациенткам с МС требовались значительно более высокие суммарные дозы гонадотропинов и более длительная стимуляция; у них отмечались более высокие пиковые концентрации эстрадиола и меньшее число полученных ооцитов. Частота клинической беременности и живорождения была статистически значимо ниже у женщин с МС: 78/235 (33,1%) против 272/577 (47,1%); частота выкидышей была значительно выше у женщин с МС (10,2% против 7,9%; P = 0,045). По данным многомерного логистического регрессионного анализа, такие параметры МС, как уровень триглицеридов, окружность талии и индекс массы тела, имели отрицательную связь с частотой клинической беременности. При сравнении исходов свежих циклов и циклов переноса размороженных эмбрионов в обеих группах частота клинической беременности и живорождения была значительно выше у пациенток без МС.

Выводы: МС и СПКЯ могут отрицательно влиять на женскую фертильность; МС связан с менее благоприятными характеристиками стимуляции в цикле экстракорпорального оплодотворения и худшими исходами в отношении клинической беременности. Поэтому перед лечением методом экстракорпорального оплодотворения важно оценивать метаболический профиль.