Предположительно рецидивирующая монозиготная дихориальная диамниотическая двойня после программированных циклов переноса единственного размороженного эуплоидного эмбриона: описание клинического случая

Насколько нам известно, это первый документированный случай предположительно рецидивирующей монозиготной дихориальной диамниотической двойни после программированных циклов переноса единственного размороженного эуплоидного эмбриона (STEET) у женщины, которая сама является монозиготным близнецом. Представлен случай 34-летней пациентки, ранее не имевшей беременностей, и её 33-летнего партнёра с необъяснимым бесплодием. После экстракорпорального оплодотворения и преимплантационного генетического тестирования на анеуплоидии были выполнены последовательные переносы эмбрионов, в результате которых наступили предположительная монозиготная дихориальная диамниотическая двойня (STEET № 1), одноплодная беременность (STEET № 2) и подтверждённая монозиготная дихориальная диамниотическая двойня (STEET № 3). Монозиготность второй двойни (STEET № 3) была подтверждена с помощью скрининга внеклеточной ДНК на основе анализа однонуклеотидных полиморфизмов (SNP); первая двойня (STEET № 1), вероятнее всего, также была монозиготной, поскольку перенос выполняли при подтверждённом подавлении овуляции. Хориальность обеих двоен (STEET № 1 и № 3) была подтверждена при ультразвуковом исследовании в I триместре. Тем не менее этот случай показывает, что рецидивирующая монозиготная дихориальная диамниотическая двойня возможна даже после переноса одной бластоцисты, а наблюдаемая хориальность не всегда соответствует традиционным представлениям о типах двоен. Необходимы дальнейшие исследования для лучшего понимания механизмов и предрасполагающих факторов монозиготного двойникования, а также формирования дихориальной диамниотической двойни после переноса одной бластоцисты в программах вспомогательных репродуктивных технологий. Факторы, способствующие раннему разделению эмбриона, могут быть связаны с особенностями женщины, когорты эмбрионов или лабораторных методов. При консультировании с получением информированного согласия следует обсуждать, что монозиготная дихориальная диамниотическая двойня остаётся редким, но возможным исходом даже после переноса одного эмбриона.