Экстремальная жара и риск обращений детей в отделения неотложной помощи: анализ временных рядов с временной стратификацией

Введение: Дети уязвимы к воздействию жары, однако данные о связанных с жарой обращениях детей в отделения неотложной помощи в Германии остаются ограниченными. Мы оценили острые краткосрочные эффекты экстремальной жары на частоту обращений детей в возрасте от 0 до 18 лет в Баден-Вюртемберге, Германия.

Методы: Мы оценили краткосрочное влияние экстремальной жары на обращения детей в возрасте от 0 до 18 лет, включая перинатальные состояния у детей, родившихся на сроке беременности 22 недели или позднее, в Баден-Вюртемберге, Германия. Анализ проведён на основе 2,83 млн записей за 2014–2022 годы. Использовали квазипуассоновскую модель с временной стратификацией и нелинейной моделью распределённых лагов (0–5 дней), скорректировав результаты с учётом качества воздуха, пространственно-временных факторов и госпитализаций по поводу COVID-19.

Результаты: Повышение температуры увеличивало риск обращений в отделения неотложной помощи; наиболее выраженный эффект наблюдался в течение 0–2 дней. Совокупный относительный риск возрастал на 4,2% (95% ДИ 3,7–4,8), 7,1% (6,1–8,1) и 9,6% (8,2–11,1) при 95-м, 99-м и 99,9-м процентилях температуры соответственно. К диагнозам, наиболее чувствительным к жаре, относились заболевания, связанные с воздействием жары (+63%; 51–76), перинатальные состояния (+57%; 26–92), а также средний и наружный отит (+25%; 16–33). В жаркие дни у детей младше 5 лет частота обращений была выше (ОР 1,036; 1,02–1,05).

Выводы: Воздействие жары увеличивает частоту обращений детей в отделения неотложной помощи, что подчёркивает необходимость использования порогов температуры, учитывающих особенности детского возраста, и разработки целевых мер готовности.

Значимость: Экстремальная жара увеличивает число обращений детей в отделения неотложной помощи, особенно среди младенцев и детей раннего возраста. Благодаря сочетанию метеорологических данных высокого разрешения с крупным массивом педиатрических данных и применению современной модели с временной стратификацией исследование предоставляет подробные сведения о краткосрочных эффектах жары и выявляет конкретные диагнозы, чувствительные к её воздействию. Полученные данные указывают на быстрое развитие эффектов жары с последействием и позволяют предположить, что специальные для детей пороги температуры могут точнее отражать риск, чем действующие пороги системы предупреждения о жаре. Результаты поддерживают совершенствование готовности педиатрической неотложной помощи и адаптацию систем предупреждения о жаре с учётом потребностей детского населения.