Заболеваемость инвазивной пневмококковой инфекцией среди детей в США по группам риска, 1998–2023 гг

Введение: Дети с состояниями, повышающими риск заболевания, более уязвимы к инвазивной пневмококковой инфекции (ИПИ) и являются целевой группой для плановой и дополнительной вакцинации против пневмококка. Целью исследования было оценить заболеваемость ИПИ среди детей в США в зависимости от группы риска после внедрения пневмококковых конъюгированных вакцин.

Методы: Эпизоды ИПИ выявляли по данным стационарных и амбулаторных страховых требований в коммерческой базе данных Merative™ MarketScan® за 1998–2023 гг. и многопрофильной базе данных Medicaid за 2001–2023 гг. Ежегодные показатели заболеваемости ИПИ рассчитывали как число эпизодов на 100 000 человеко-лет среди детей младше 18 лет в целом, а также в зависимости от типа страхования, возраста и группы риска. Для сравнения показателей заболеваемости у детей с хроническими заболеваниями и иммунокомпрометирующими состояниями с показателями у детей без хронических заболеваний и иммунокомпрометирующих состояний рассчитывали отношения показателей заболеваемости.

Результаты: Среди 128,9 млн детей, застрахованных по коммерческим программам (121,9 млн человеко-лет), и 71,2 млн детей, застрахованных по программе Medicaid (65,0 млн человеко-лет), были выявлены соответственно 3538 и 3268 детей как минимум с одним эпизодом ИПИ. Во всех возрастных группах и группах риска показатели заболеваемости ИПИ со временем снижались независимо от типа страхования. У детей с коммерческой страховкой и хроническими заболеваниями показатель заболеваемости ИПИ был в 3,1–8,6 раза, а у детей с иммунокомпрометирующими состояниями — в 19,1–74,5 раза выше, чем у детей без хронических заболеваний и иммунокомпрометирующих состояний; аналогичные тенденции наблюдались в базе данных Medicaid. Самые высокие показатели заболеваемости ИПИ отмечались у детей младше 2 лет, тогда как различия между группами риска были более выраженными среди детей старшего возраста. Отношения показателей заболеваемости при сравнении детей с хроническими заболеваниями и иммунокомпрометирующими состояниями с детьми без этих состояний со временем увеличивались, что свидетельствует о расширении неравенства.

Выводы: Показатели заболеваемости ИПИ у детей с хроническими заболеваниями и иммунокомпрометирующими состояниями остаются существенно выше, чем у детей без этих состояний, а соответствующие отношения показателей заболеваемости со временем увеличились. Различия между группами риска были более выражены среди детей старшего возраста. Для профилактики ИПИ у детей с состояниями, повышающими риск заболевания, необходимы более эффективные стратегии.