Острые некротические фиолетовые бляшки и геморрагические буллы у 53-летнего мужчины

53-летний мужчина из северо-восточной Мексики обратился с острыми болезненными фиолетовыми бляшками, геморрагическими буллами и звёздчатыми некротическими струпьями на нижних конечностях, тыльной поверхности кистей и ушных раковинах. При обследовании также выявлены диффузная ненодулярная инфильтрация кожи, мадароз, мильфоз и генерализованная гипестезия — малозаметные признаки лежащей в основе диффузной лепроматозной лепры. Антитела класса IgG к кардиолипину были положительными, что создавало предположение об антифосфолипидном синдроме. При биопсии кожи с окраской по Фите—Фарако обнаружена колонизация эндотелия кислотоустойчивыми бациллами, а полимеразная цепная реакция подтвердила наличие Mycobacterium leprae, что позволило установить диагноз феномена Люсио — редкой некротизирующей васкулопатии, возникающей при нелеченной диффузной лепроматозной лепре. Этот случай показывает, что положительные серологические маркеры заболеваний-имитаторов могут направить диагностический поиск по ложному пути, уводя от микобактериальной причины, и подчёркивает необходимость незамедлительно начать многокомпонентную терапию лепры после подтверждения диагноза.