Связь концентрации гомоцистеина в сыворотке крови, фолликулярной жидкости и среде культивирования эмбрионов с качеством эмбрионов и частотой наступления беременности при применении вспомогательных репродуктивных технологий: проспективное наблюдательное исследование

Гомоцистеин участвует в репродуктивном метаболизме, однако связь его концентрации в различных микросредах репродуктивной системы с развитием эмбрионов и исходами беременности остается неясной. В исследовании оценивали эти связи у женщин, проходивших экстракорпоральное оплодотворение с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ЭКО/ИКСИ). В проспективное исследование включили 66 женщин, проходивших лечение методом ЭКО/ИКСИ. Образцы сыворотки крови и фолликулярной жидкости (ФЖ) собирали в день пункции фолликулов; концентрацию гомоцистеина определяли ферментативным циклическим методом. Также измеряли концентрацию гомоцистеина в образцах использованной среды культивирования эмбрионов, собранных на 3-и сутки. Для оценки связи между концентрациями гомоцистеина в разных биологических средах проводили корреляционный анализ Спирмена. Связь концентрации гомоцистеина с эмбриологическими исходами и исходами клинической беременности оценивали с помощью многофакторных линейных и логистических регрессионных моделей с поправкой на потенциальные смешивающие факторы. Концентрация гомоцистеина в сыворотке крови слабо положительно коррелировала с его концентрацией в ФЖ (rs = 0,302; P = 0,014), тогда как концентрация в среде культивирования эмбрионов значимо не коррелировала ни с сывороточной концентрацией, ни с концентрацией в ФЖ. После поправки на возраст женщины, индекс массы тела, суммарную дозу гонадотропинов и исходный уровень фолликулостимулирующего гормона более высокая концентрация гомоцистеина в среде культивирования эмбрионов была значимо связана с меньшей частотой формирования бластоцист (β = −20,53; 95% ДИ: от −38,07 до −2,98; P = 0,025). Сывороточная концентрация гомоцистеина не была значимо связана с наступлением клинической беременности. После поправки на возраст женщины и индекс массы тела промежуточная концентрация гомоцистеина в ФЖ была связана с большей вероятностью клинической беременности, тогда как для группы с наибольшей концентрацией значимой связи не выявили. Кроме того, исходы клинической беременности в группе с наибольшей концентрацией гомоцистеина в среде культивирования отличались от таковых в группе с промежуточной концентрацией. Концентрация гомоцистеина в разных репродуктивных микросредах по-разному связана с развитием эмбрионов и исходами клинической беременности. По сравнению с сывороточной концентрацией уровни гомоцистеина в ФЖ и среде культивирования эмбрионов могут давать дополнительную информацию для оценки потенциала развития эмбрионов и исходов лечения методом ЭКО/ИКСИ. Для подтверждения этих результатов необходимы более крупные проспективные исследования.