Тромбоцитопения и иммунная тромбоцитопения (ИТП): частота, факторы риска и связь с вакцинацией — обзор с картированием данных

Введение: В 2007 году Brighton Collaboration опубликовала стандартизированное согласованное определение случая тромбоцитопении, чтобы обеспечить сбор достоверных и воспроизводимых данных о безопасности вакцин и корректное сравнение результатов разных исследований. Дополнительное руководство к этому определению случая, включавшее сведения о фоновой заболеваемости, факторах риска, наличии или отсутствии связи с вакцинацией, медицинских кодах, формах сбора данных и алгоритмах оценки уровня диагностической достоверности, впервые было опубликовано в 2021 году и обновлено в 2025 году на основании формального обзора с картированием данных. В настоящей статье представлены результаты этого обзора и обобщены современные данные о фоновой заболеваемости и факторах риска тромбоцитопении, включая иммунную тромбоцитопению (ИТП), а также о её возможной связи с вакцинацией.

Методы: В июле 2024 года провели два поиска в PubMed: один — по фоновой заболеваемости и факторам риска, не связанным с вакцинацией, другой — по связи с вакцинацией. Результаты поиска проверили, релевантные данные извлекли и добавили в соответствующие таблицы дополнительного руководства.

Результаты: В обновлённое обобщение данных о фоновой заболеваемости вошли 22 статьи, о факторах риска, не связанных с вакцинацией, — 36 статей, о связи с вакцинацией — 93 статьи. По данным разных исследований, регионов и возрастных групп, фоновая заболеваемость тромбоцитопенией составляет от 1,6 до 92,1 случая на 100 000 человеко-лет. К факторам риска тромбоцитопении, не связанным с вакцинацией, относятся возраст, пол, генетические особенности, сезон, географический регион, сопутствующие заболевания, ятрогенные факторы, инфекции, лекарственные препараты и продукты питания. Исследования неизменно выявляли повышенный риск ИТП после вакцинации препаратами, содержащими компонент кори; в ряде исследований также обнаружен повышенный риск после вакцинации против COVID-19 аденовирусными вакцинами. Для других вакцин, включая мРНК-вакцины и инактивированные вакцины против COVID-19, в большинстве исследований связь не выявлена.

Выводы: Хотя тромбоцитопения встречается редко, она имеет множество факторов риска, включая вакцинацию против кори. Результаты этого обзора могут быть полезны специалистам, оценивающим частоту тромбоцитопении в различных условиях, в том числе как нежелательного явления после иммунизации.