Предикторы и модели прогнозирования осложнений медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках: обзор с картированием литературы

Введение: Несмотря на общую безопасность и эффективность медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, оно может сопровождаться осложнениями. Понимание факторов, позволяющих прогнозировать эти осложнения, необходимо для совершенствования клинической оценки риска медицинскими работниками и выбора эффективной тактики ведения осложнений, связанных с медикаментозным прерыванием беременности. Целью этого обзора с картированием литературы было систематически обобщить имеющиеся данные о предикторах и моделях прогнозирования осложнений, связанных с медикаментозным прерыванием беременности на ранних сроках.

Методы: Проведён комплексный поиск литературы в базах Embase (OVID), Medline (OVID), Scopus и Web of Science. В обзор включали исследования, в которых были представлены данные о предикторах и моделях прогнозирования осложнений, связанных с медикаментозным прерыванием беременности на ранних сроках. Отобранные публикации просматривали с использованием Covidence. Для обобщения результатов исследований проводили описательный и нарративный синтез.

Результаты: В итоговый синтез включили 13 исследований. Наиболее часто изучали такие осложнения медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках, как боль, неполный аборт и задержка продуктов зачатия, продолжающаяся беременность, обильное кровотечение, требующее переливания крови, и инфекция. Гестационный срок оказался ключевым фактором при основных осложнениях медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. В двух исследованиях разрабатывали модель прогнозирования хирургического вмешательства после медикаментозного прерывания беременности; её дискриминационная способность была умеренной (AUC 63%).

Выводы: Обзор выявил недостаток данных о предикторах и клинических моделях прогнозирования осложнений медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках. Для выявления предикторов и разработки индивидуализированных моделей оценки риска осложнений у пациенток, которым проводят медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках, необходимы дальнейшие проспективные исследования с бо́льшим числом участниц. Это позволит принимать клинические решения при последующем наблюдении после аборта на основе доказательств.