Многоцентровая валидация автоматизированного определения единиц Хаунсфилда в теле позвонка L1 по данным КТ

БЕЗ ЗАГОЛОВКА: В исследовании оценивали вариабельность автоматизированного измерения трабекулярной рентгеновской плотности позвонка L1 по данным КТ для скрининга при выполнении КТ по другим показаниям в нескольких медицинских системах США. Измерения в единицах Хаунсфилда (HU) в позвонке L1 демонстрировали сходные закономерности во всех пяти центрах, включая взаимосвязи с возрастом, полом, расой и типом КТ-сканера; порог < 100 HU оказался применимым для практического скрининга и диагностики при проведении КТ по другим показаниям.

Цель: Оценить вариабельность автоматизированного популяционного измерения трабекулярной рентгеновской плотности позвонка L1 (HU) при КТ органов брюшной полости в пяти медицинских системах США и рассмотреть практическое применение порога 100 HU для скрининга и диагностики остеопороза по данным КТ, выполняемой по другим показаниям.

Методы: В исследование включили неоднородные когорты взрослых пациентов, которым в пяти медицинских системах США выполняли КТ органов брюшной полости по любым показаниям. Трабекулярную рентгеновскую плотность тела позвонка L1 (L1 HU) оценивали с помощью валидированного алгоритма на основе искусственного интеллекта, автоматически размещавшего область интереса. Критериями исключения были внутривенное контрастирование, напряжение 120 kVp и другие режимы сканирования, отличные от 120 kVp, а также нефизиологические выбросы. После сопоставления по возрасту и полу все результаты нормировали относительно диапазонов значений у белых пациентов. Оценивали пороги 100 и 120 HU.

Результаты: Итоговая многоцентровая когорта включала 123 001 взрослого пациента, из них 51,1% женщин и 79,6% белых. Среди белых женщин в возрасте 50 лет и старше значения плотности L1 ≤ 100 HU выявлены у 15% пациенток, а ≤ 120 HU — у 30%. Среди белых мужчин соответствующие показатели составили 12% и 26%, среди чернокожих женщин — 7% и 17%, среди чернокожих мужчин — 5% и 11%. В возрасте 20–49 лет только примерно у 1% пациентов значения были ниже порога 100 HU для L1. Распределения значений L1 HU в пяти медицинских системах и их взаимосвязи с возрастом, полом, расой и типом КТ-сканера были сходными. После поправки Бонферрони статистически значимых различий между медицинскими системами не выявлено.

Выводы: Автоматизированная оценка трабекулярной рентгеновской плотности L1 применима в многоцентровых условиях для скрининга и диагностики при выполнении КТ по другим показаниям. Порог 100 HU сохраняет специфичность; частота значений ниже этого порога зависит от возраста, пола и расы и варьирует от 1% среди взрослых младше 50 лет до 15% среди белых женщин.