Эффективность и безопасность тофацитиниба в качестве дополнительной терапии DRESS: исследование в условиях реальной клинической практики

Введение: Лекарственная реакция с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) представляет собой тяжёлую мультисистемную реакцию гиперчувствительности. Хотя системные глюкокортикоиды остаются основой лечения, у пациентов нередко развиваются резистентность к терапии, непереносимость или рецидив при снижении дозы, что подчёркивает необходимость эффективных стратегий лечения.

Цель: Оценить эффективность и безопасность тофацитиниба в качестве дополнительной терапии у пациентов с DRESS.

Методы: Проведён ретроспективный анализ пациентов с DRESS, получавших лечение с января 2018 года по июнь 2025 года. Сравнивали терапию одними системными глюкокортикоидами с комбинированной терапией глюкокортикоидами и тофацитинибом. Первичной конечной точкой была суммарная экспозиция глюкокортикоидов; вторичными конечными точками — клиническое улучшение и безопасность. Для коррекции потенциальных смешивающих факторов использовали многофакторный регрессионный анализ и анализы чувствительности.

Результаты: В исследование включён 61 пациент, в том числе 37 женщин (60,7%); у 25 пациентов (41,0%) диагностирован тяжёлый DRESS. Добавление тофацитиниба было связано с более быстрым почти полным исчезновением сыпи (медиана — 10,0 против 13,5 дня; p = 0,032), меньшей продолжительностью терапии глюкокортикоидами (58,0 против 88,0 дня; p < 0,001) и меньшей суммарной дозой препаратов (1452,0 против 2145,0 мг; p = 0,019). В скорректированном анализе добавление тофацитиниба оставалось связанным с сокращением продолжительности терапии глюкокортикоидами на 24,9% (p = 0,029). Шестимесячная летальность составила 0 против 10,7% (p = 0,091).

Выводы: Добавление тофацитиниба при DRESS было связано с выраженным стероидсберегающим эффектом. Для подтверждения этих результатов необходимы проспективные рандомизированные контролируемые исследования.