Изменение голоса, связанное с тестостероном, у цисгендерных женщин: опрос врачей, назначающих терапию, и специалистов по голосу

Цель: Охарактеризовать практику назначения тестостерона, подходы к консультированию и представления о связанных с тестостероном изменениях голоса у врачей, назначающих терапию, а также изучить опыт специалистов по голосу в ведении пациенток с предположительно связанными с тестостероном изменениями голоса.

Методы: Поперечное исследование с использованием анонимных опросов на платформе REDCap, распространённых через сайты профессиональных обществ, интернет-форумы и прямую рассылку врачам, назначающим тестостерон, и специалистам по голосу — ларингологам и логопедам.

Результаты: Из 72 опрошенных врачей 55 (76%) назначали терапию тестостероном цисгендерным женщинам. Большинство респондентов работали в акушерстве и гинекологии (64%), далее следовали первичная медико-санитарная помощь (11%) и эндокринология (10%). Тестостерон преимущественно назначали в период менопаузы (91%), обычно по поводу гипоактивного расстройства полового влечения (93%). Большинство врачей сообщали о подробном (53%) или кратком (37%) консультировании относительно риска изменений голоса. При изменении голоса применяли отмену тестостерона (53%), снижение дозы (41%) и направление к специалисту (12%). Среди препятствий, выявленных при анализе ответов на открытые вопросы, называли недостаток данных о связи между применением андрогенов и риском изменений голоса, недостоверную информацию, которую пациентки получают в социальных сетях, и отсутствие специализированных препаратов тестостерона для женщин. Среди 87 специалистов по голосу 71% ларингологов и 83% логопедов сообщили, что наблюдали женщин с предположительно связанными с тестостероном изменениями голоса. При установлении диагноза ларингологи обычно опирались на клиническое суждение (58%) или результаты патологических исследований функции гортани (например, видеостробоскопии, акустического и/или аэродинамического анализа голоса) (38%). Наиболее частыми находками при обследовании гортани были утолщение голосовых складок (67%) и отёк (38%), а наиболее распространёнными жалобами — снижение высоты голоса и утрата голосового диапазона. 83% ларингологов и 86% логопедов считали, что связанные с тестостероном изменения голоса выявляются недостаточно часто.

Выводы: Полученные результаты свидетельствуют о том, что и врачи, назначающие терапию, и специалисты по голосу считают изменение голоса всё более распространённым андрогенным эффектом терапии тестостероном, однако подходы к консультированию и ведению пациенток различаются. При установлении диагноза ларингологи часто опирались на клиническое суждение, включая временную связь между воздействием тестостерона и последующим изменением голоса, что отражает отсутствие стандартизированных диагностических критериев. Эти результаты подчёркивают необходимость исследований влияния тестостерона на голос у цисгендерных женщин, а также сотрудничества между врачами, назначающими терапию, и специалистами по голосу для информированного консультирования и своевременного направления пациенток при возникновении изменений голоса.