Внутриочаговая терапия кортикостероидами при рефрактерном гиперкератотическом склерозирующем лишае вульвы: серия клинических случаев

Цель: Описать клинический ответ и безопасность внутриочаговой терапии кортикостероидами у взрослых пациенток с персистирующим или рефрактерным гиперкератотическим склерозирующим лишаем вульвы после гистологического исключения неоплазии.

Методы: Проведена описательная серия клинических случаев с участием 3 взрослых женщин со склерозирующим лишаем вульвы и сохраняющимися гиперкератотическими бляшками, несмотря на терапию топическими кортикостероидами. До вмешательства всем пациенткам выполнили биопсию вульвы для исключения ассоциированной с вирусом папилломы человека интраэпителиальной неоплазии вульвы, интраэпителиальной неоплазии вульвы, не связанной с вирусом папилломы человека, или плоскоклеточного рака. За один сеанс вводили 0,25 мл триамцинолона ацетонида в концентрации 40 мг/мл, разведённого 1:1 с 0,25 мл 2% раствора лидокаина (конечная концентрация — 20 мг/мл; общая доза — 10 мг), в 4–6 точек с помощью инсулинового шприца объёмом 0,5 мл и иглы 0,30 × 8 мм. Группы сравнения не было. Оценивали клиническое разрешение поражений, симптомы, показатель качества жизни при заболеваниях вульвы (VQLI), фотодокументацию и нежелательные явления. Статистический анализ не проводили из-за описательного дизайна и небольшого размера выборки.

Результаты: Через 4 месяца у всех пациенток отмечено полное клиническое разрешение поражений; повторной инфильтрации не потребовалось. Показатели VQLI снизились соответственно с 35 до 12, с 31 до 8 и с 22 до 10 баллов. При наблюдении в марте 2026 года (медиана — 11 мес.; диапазон — 10–12 мес.) клинического рецидива, а также местных или системных нежелательных явлений не наблюдалось и о них не сообщалось. Основными ограничениями были небольшое число случаев, отсутствие контрольной группы, описательный дизайн и короткий период наблюдения.

Выводы: Внутриочаговое введение триамцинолона может быть эффективным методом спасительной терапии у отдельных пациенток с персистирующим или рефрактерным гиперкератотическим склерозирующим лишаём вульвы при условии исключения неоплазии и длительного наблюдения.