Внедрение клинического теста восприятия собственного движения вестибулярной системой у детей и взрослых с нарушением слуха

Цель: У взрослых тесты восприятия собственного движения вестибулярной системой продемонстрировали чувствительность к вестибулярным нарушениям, включая доклинические изменения. Однако такие тесты недостаточно изучены у детей и в настоящее время недоступны в стандартных клинических условиях. Целью настоящего исследования было определить (i) возможность оценки вестибулярного восприятия у детей и (ii) валидность порогов вестибулярного восприятия, измеренных с помощью стандартного клинического вращательного кресла и программного обеспечения.

Дизайн исследования: В исследование включили 12 человек с нарушением слуха и нормальной вестибулярной функцией (HL + NV; средний возраст 14,4 года, диапазон 9–23 года), 9 человек с нарушением слуха и вестибулярным нарушением (HL + VL; средний возраст 22 года, диапазон 8–47 лет; у 4 участников было одностороннее, у 5 — двустороннее вестибулярное нарушение) и 23 соответствующих по возрасту участника контрольной группы с нормальными показателями (NC; средний возраст 16,9 года, диапазон 9–45 лет). Восприятие стимула, вызывающего вращение вокруг вертикальной оси, оценивали в светонепроницаемой кабине с использованием серийно выпускаемого вращательного кресла. Кресло вращалось с одним из четырех постоянных угловых ускорений (1°/с², 2°/с², 3°/с² и 4°/с²), а участникам предлагалось как можно быстрее с помощью клавиатуры указать направление вращения — влево или вправо. Порог вестибулярного восприятия вращения вокруг вертикальной оси определяли как медианную скорость кресла в момент нажатия кнопки для каждого значения углового ускорения.

Результаты: Два участника (13-летний участник из группы HL + VL и 10-летний участник из группы HL + NV) не смогли выполнить протокол из-за страха темноты; таким образом, протокол полностью выполнили 95,45% всех участников и 93,75% участников младше 19 лет. Из 42 участников, завершивших тестирование, один участник (37 лет, группа HL + VL) после сбора данных был исключен, поскольку признался, что никогда не ощущал движения и каждый раз выбирал ответ наугад. У остальных 41 участника при каждом значении углового ускорения апостериорные попарные сравнения выявили достоверно более высокие пороги в группе HL + VL по сравнению с контрольной группой NC (1°/с²: p = 0,001; 2°/с²: p = 0,007; 3°/с²: p = 0,006; 4°/с²: p = 0,01). Кроме того, у 5 участников группы HL + NV пороги превышали среднее значение в контрольной группе NC более чем на 1 стандартное отклонение, несмотря на нормальные результаты исследования вестибулярной функции, что указывает на возможность выявления доклинического вестибулярного нарушения.

Выводы: Клинический тест восприятия вращения вокруг вертикальной оси — валидный инструмент для оценки вестибулярных нарушений; его можно применять у детей с нарушением слуха начиная с 8 лет. Оценка восприятия вращения может дополнить существующие тесты вестибулярной функции, выявляя доклинические изменения вестибулярной системы.