Рецидив и циркулирующая опухолевая ДНК при ВПЧ-положительном плоскоклеточном раке ротоглотки: метаанализ

Цель: Провести систематический обзор и метаанализ диагностической ценности циркулирующей опухолевой ДНК (цДНК) в сыворотке крови как биомаркера для наблюдения после лечения пациентов с ВПЧ-положительным плоскоклеточным раком ротоглотки, учитывая более выраженный ответ на лечение и частоту рецидивов 10–20% в этой популяции.

Источники данных: Поиск статей проводили в базе PubMed. Из анализа исключали исследования, посвящённые ВПЧ-ассоциированным опухолям других анатомических областей, не содержавшие данных о вирусной нагрузке ВПЧ до и после лечения или опубликованные более 20 лет назад. Рассматривали всю доступную англоязычную литературу.

Методы обзора: В соответствии с рекомендациями PRISMA были выявлены 419 статей; 20 исследований соответствовали всем критериям включения. Извлечение данных и оценку качества проводили по критериям Оксфордского центра доказательной медицины и шкалы Newcastle–Ottawa.

Результаты: Среди 3505 тестов с клинической корреляцией объединённая чувствительность составила 80,3% (95% ДИ 70,9–87,2%), специфичность — 95,5% (95% ДИ 90,9–97,8%). По данным метаанализа общая распространённость рецидивов ВПЧ-положительного плоскоклеточного рака ротоглотки после радикального лечения составила 9,70% (95% ДИ 8,72–10,78%). При такой распространённости отрицательная прогностическая ценность составила 97,7% (96,7–98,5%), а положительная прогностическая ценность — 66,0% (49,5–80,3%). После радикального лечения при положительном результате теста на цДНК шансы рецидива были в 130,3 раза выше, чем при отрицательном результате (95% ДИ 56,60–298,71).

Выводы: Циркулирующая опухолевая ДНК является перспективным биомаркером для раннего выявления рецидива. Для окончательного определения её роли в клинической практике необходимы стандартизированные протоколы и количественные пороговые значения.