Отмена статинов у взрослых в возрасте 65 лет и старше: клинические рекомендации, основанные на доказательствах

Цель: Разработать основанные на доказательствах рекомендации, которые помогут практикующим врачам принимать решения о продолжении или отмене статинов у пожилых пациентов.

Методы: Рекомендации предназначены для практикующих врачей и охватывают пациентов в возрасте 65 лет и старше, принимающих статины; отмена препарата определялась как прекращение его приёма. Рекомендации разработаны в соответствии с системой GRADE. В состав экспертной группы вошли 10 медицинских работников: врачи общей практики, фармацевты, гериатр, кардиолог, невролог и медицинская сестра расширенной практики, а также представитель пациентов и общественности. В консультативную группу пациентов и общественности вошли пять человек в возрасте 65 лет и старше, принимавших статины. Рекомендации основывались на обзорах данных о пользе и вреде отмены статинов по сравнению с их продолжением; пользе и вреде назначения статинов пожилым людям; осуществимости и приемлемости отмены, её влиянии на равенство, предпочтениях пациентов и потребности в ресурсах. Рабочая группа доработала рекомендации на основе консенсуса и обобщила клинические аспекты, значимые для практики. Рекомендации прошли оценку практикующих врачей и других заинтересованных сторон; их отзывы были учтены.

Рекомендации: Все решения необходимо принимать индивидуально, обсуждая их с пациентами и лицами, осуществляющими за ними уход. При принятии решения можно учитывать функциональное состояние, подвижность, когнитивные функции, степень старческой астении, социальные обстоятельства, ожидаемую продолжительность жизни, количество принимаемых таблеток, ценности и предпочтения пациента, а также цели медицинской помощи. Экспертная группа предлагает отменять статины у пожилых пациентов в конце жизни; продолжать их для первичной профилактики у пациентов, не находящихся в конце жизни; продолжать их для вторичной профилактики у пациентов, не находящихся в конце жизни; а некоторым пациентам предложить обсудить продолжение или отмену статинов.

Выводы: Эти рекомендации помогают принимать решения о применении статинов у пожилых пациентов с учётом их индивидуальных потребностей. Рекомендации следует обсуждать с пациентами и лицами, осуществляющими за ними уход, чтобы решения учитывали особенности пациента, его ценности и предпочтения, а также цели медицинской помощи.