Криоконсервация ткани яичка у мальчиков допубертатного возраста: современные достижения, клиническая осуществимость и перспективы — комплексный обзор литературы

Введение: Мальчики допубертатного возраста не могут воспользоваться криоконсервацией спермы, поскольку зрелые сперматозоиды у них ещё не образуются. Поэтому отдельным пациентам из группы высокого риска предлагают криоконсервацию ткани яичка как экспериментальный метод сохранения фертильности, позволяющий сохранить сперматогонии и поддерживающее их микроокружение для возможного использования в будущем.

Цель: Обобщить весь путь применения криоконсервации ткани яичка — от отбора пациентов и хранения ткани до последующего наблюдения, восстановления фертильности и оценки онкологической безопасности, а также переоценить готовность метода к внедрению в клиническую практику с учётом последних данных, полученных у людей.

Методы: Выполнен структурированный нарративный обзор 49 публикаций с поиском литературы, актуальной на 15 августа 2026 года. Поиск в PubMed дополняли целенаправленным просмотром журналов, издательских платформ, препринтов и списков литературы. Приоритет отдавали оригинальным исследованиям с участием людей; результаты первых исследований на людях классифицировали по наиболее высокому достигнутому конечному результату.

Результаты: Во всём мире криоконсервацию ткани яичка прошли более 3000 пациентов младше 18 лет. Современные когорты свидетельствуют о низкой частоте краткосрочных осложнений и отсутствии клинически значимой задержки лечения у правильно отобранных пациентов. На качество ткани могут влиять заболевание и предшествующее воздействие гонадотоксичных факторов. Впервые выполненная аутологичная трансплантация криоконсервированной незрелой ткани яичка продемонстрировала сохранение трансплантата, восстановление его кровоснабжения, полный сперматогенез внутри трансплантата и редкое получение сперматозоидов. При аутологичной трансплантации криоконсервированных клеток яичка удалось безопасно доставить их в сеть яичка, однако через 1 год восстановления сперматогенеза не наблюдалось. Персонализированная регенерация зародышевой линии также достигла стадии получения клеток, подобных первичным половым клеткам человека. Сохранение злокачественных клеток в трансплантате остаётся серьёзной проблемой, особенно при гематологических злокачественных заболеваниях.

Выводы: Криоконсервация ткани яичка вошла в раннюю фазу трансляционных исследований у людей, но по-прежнему является экспериментальным методом. Основная задача теперь состоит в том, чтобы добиться воспроизводимого получения клинически пригодных сперматозоидов с доказанной способностью к оплодотворению, рождением здоровых детей и подтверждённой безопасностью для потомства.