Двойное невезение: двусторонний инсульт базальных ганглиев после лёгкой черепно-мозговой травмы у детей с минерализующей лентикулярно-стриарной васкулопатией

Введение: Инсульт базальных ганглиев после лёгкой черепно-мозговой травмы у детей с минерализующей лентикулярно-стриарной васкулопатией почти всегда бывает односторонним; одновременное поражение базальных ганглиев с обеих сторон встречается крайне редко.

Методы: Проведён ретроспективный анализ медицинской документации детей с минерализующей лентикулярно-стриарной васкулопатией, перенёсших одновременный двусторонний инсульт базальных ганглиев после лёгкой черепно-мозговой травмы.

Результаты: Среди 38 детей с минерализующей лентикулярно-стриарной васкулопатией, у которых после лёгкой черепно-мозговой травмы развился острый инсульт базальных ганглиев, у 4 (10,5%) выявлено одновременное двустороннее поражение. В эту группу вошли два мальчика и две девочки в возрасте от 5 до 22 месяцев на момент развития инсульта. У всех детей лёгкая черепно-мозговая травма предшествовала инсульту: у одного ребёнка — за 5 минут, у двух — за 30 минут, у одного — за 9 часов. У всех 4 детей развилась гемиплегия, у 3 — фокальные приступы, у 2 — энцефалопатия. При компьютерной томографии головного мозга у всех четверых на аксиальных срезах выявлены точечные кальцинаты в базальных ганглиях; магнитно-резонансная томография головного мозга показала ограничение диффузии и снижение измеряемого коэффициента диффузии в стриатокапсулярных областях с обеих сторон. У трёх детей выявлен микроцитоз, однако анемия была только у одного. Все 4 ребёнка получали ацетилсалициловую кислоту внутрь и препараты железа. При последующем наблюдении у двух детей через 10 и 24 месяца сохранялся лёгкий гемипарез соответственно. У одного ребёнка через 30 месяцев отмечался минимальный неврологический дефицит. Один ребёнок не явился на последующее наблюдение.

Выводы: Одновременный двусторонний инсульт базальных ганглиев после лёгкой черепно-мозговой травмы у детей с минерализующей лентикулярно-стриарной васкулопатией встречается редко. Факторы риска этого явления остаются неизвестными.