Бразильские рекомендации по медикаментозному лечению легочной гипертензии. Официальный документ Бразильского торакального общества, разработанный с применением методологии GRADE (оценка, разработка и экспертиза рекомендаций)

Легочная гипертензия (ЛГ) — сложное и неоднородное клиническое состояние, связанное с высокой заболеваемостью и смертностью; она может развиваться при различных заболеваниях. ЛГ характеризуется повышением давления в легочной артерии и прогрессирующей перегрузкой правого желудочка. Современная классификация форм ЛГ включает пять групп, выделенных с учетом сходства патофизиологических механизмов и доступных вариантов лечения. За последние десятилетия значительный прогресс в понимании патофизиологии и разработке специфической терапии существенно изменил прогноз пациентов с ЛГ. Цель настоящих рекомендаций — сформулировать актуальные бразильские подходы к лечению ЛГ, прежде всего легочной артериальной гипертензии (ЛАГ), с учетом имеющихся научных данных и особенностей системы здравоохранения Бразилии. Междисциплинарная группа бразильских экспертов разработала четыре структурированных клинических вопроса в формате PICO (пациенты, вмешательство, группа сравнения и исход). Для каждого вопроса проведены систематические обзоры литературы, основанные на рандомизированных клинических исследованиях. Метаанализы выполняли, когда это было методологически обоснованно. Качество доказательств и силу рекомендаций оценивали по системе GRADE. Рекомендации дополнены подробным обзором литературы по ведению пациентов с ЛГ, особенно с ЛАГ. В нем рассмотрены общие меры, специфические стратегии лечения, стратификация риска и алгоритм терапии; при этом авторы опирались на наиболее убедительные из доступных научных данных и стремились содействовать улучшению медицинской помощи пациентам с ЛГ в Бразилии.