Состояние здоровья доноров ооцитов до и после донации: национальное шведское регистровое исследование

Вопрос исследования: Сопоставимы ли доноры ооцитов в Швеции с женщинами контрольной группы, подобранными по возрасту, по заболеваниям, назначению лекарственных препаратов и частоте госпитализаций до донации и в течение 15 лет после неё?

Краткий ответ: По сравнению с женщинами контрольной группы, подобранными по возрасту, у шведских доноров ооцитов чаще использовалась амбулаторная медицинская помощь и лекарственная терапия, чаще диагностировались заболевания мочеполовой системы, а среди доноров, родившихся в 1973 году и позже, — психические и нервные расстройства.

Что уже известно: В процессе донации доноры ооцитов оценивают своё здоровье как хорошее, однако продольных исследований, основанных на объективных данных, мало.

Дизайн, объем и продолжительность исследования: Продольное исследование, начатое в 2005 году, в котором состояние здоровья доноров ооцитов с раскрытием личности отслеживали с 1995 по 2023 год.

Участники, материалы, условия и методы: В это национальное регистровое исследование включили 170 женщин, набранных и принятых в качестве доноров ооцитов с раскрытием личности в некоммерческой организации в период с 2005 по 2008 год. Из них 21 женщина была направленным донором, то есть сдавала ооциты для известной ей пары-реципиента. Для каждой донорши выявили по четыре женщины того же возраста из общей популяции, сформировав контрольную группу из 680 женщин. На основании данных Национального регистра пациентов, Регистра назначенных лекарственных препаратов и Регистра причин смерти получили сведения о диагнозах по классификации МКБ, лекарственной терапии и госпитализациях за период с 1995 по 2018 год.

Основные результаты и роль случайности: До донации около 10% доноров обращались за специализированной медицинской помощью по поводу новообразований, психических, респираторных, пищеварительных или кожных заболеваний. Заболевания мочеполовой системы встречались часто: до донации они были диагностированы у 50% доноров. С учетом периода после донации этот показатель увеличился почти до 80%, что значительно выше, чем в контрольной группе (58%; p < 0,001). У более молодых доноров, родившихся в 1973 году и позже, по сравнению с подобранными по возрасту женщинами контрольной группы чаще диагностировали психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, невротические расстройства и расстройства, связанные со стрессом, а также поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями (для всех сравнений p < 0,05). Доноры ооцитов совершали примерно вдвое больше амбулаторных посещений, чем женщины контрольной группы, даже после исключения посещений по поводу заболеваний мочеполовой системы: среднее число посещений/SD составило 17,9/20,6 против 10,1/17,1 соответственно (p < 0,001). Доноры ооцитов также чаще получали лекарственные препараты, в том числе системные гормональные препараты, за исключением половых гормонов и инсулинов (73,5% против 34,7%; p < 0,001), а также препараты, воздействующие на нервную систему (75,9% против 65,0%; p < 0,012). Более 40% доноров ооцитов принимали антидепрессанты, а 37% — седативные препараты. Частота госпитализаций у доноров и женщин контрольной группы не различалась. У направленных доноров амбулаторных посещений было больше, чем у ненаправленных доноров; кроме того, им чаще назначали лечение по поводу тревоги и депрессии.

Данные крупного регистра: Данные национальных регистров.

Ограничения и причины для осторожности в интерпретации: Исследование состояния здоровья доноров ооцитов ограничено сложностью получения из национальных регистров Швеции сведений о первичной медицинской помощи. Поэтому при интерпретации результатов необходимо учитывать возможную недооценку частоты обращений за медицинской помощью и распространенности заболеваний.

Более широкие последствия результатов: Общество, допускающее донорство гамет, должно стремиться обеспечить тщательную медицинскую и психологическую оценку доноров. Преддонорская оценка состояния здоровья и риска наследственных заболеваний, по-видимому, не позволяет надежно выявить женщин с низкой предрасположенностью к заболеваниям в будущем или к необходимости лекарственной терапии.

Финансирование: Исследование финансировалось за счет грантов, предоставленных правительством Швеции в рамках соглашения между правительством и региональными советами, грантов ALF, гранта региона Эстергётланд, а также грантов Шведского исследовательского совета (2013-2712; 2021-03174).

Конфликт интересов: Авторы не заявили о наличии конфликтов интересов, связанных с настоящим исследованием.

Регистрационный номер исследования: не применимо.