Интерес подростков, зачатых с использованием донорских гамет, к получению информации о доноре ооцитов или спермы с раскрытием личности донора: результаты Шведского исследования донорства гамет

Вопрос исследования: Хотят ли подростки, зачатые с использованием донорских гамет в семьях лесбийских и гетеросексуальных пар, запросить информацию о доноре ооцитов или спермы с раскрытием личности донора?

Ответ: Хотя более половины подростков намеревались запросить информацию о доноре, довольно часто они были в этом неуверены, особенно подростки, сообщавшие о более благополучном функционировании семьи, а также зачатые с использованием донорской спермы в семьях гетеросексуальных пар.

Что уже известно: Все больше детей, зачатых с помощью донорства гамет с раскрытием личности донора, достигают возраста, когда они могут получить информацию о доноре, однако о том, как они сами относятся к такой возможности, известно очень мало, особенно в отношении детей, зачатых с использованием донорских ооцитов.

Дизайн исследования, размер выборки, длительность: Это поперечное исследование проведено в 2022-2023 годах как часть лонгитюдного наблюдения за семьями лесбийских и гетеросексуальных пар после донорства спермы с раскрытием личности донора (SD-L, SD-H) или донорства ооцитов (OD-H). Родителям в общей сложности 216 семей было предложено заполнить анкету и дать согласие на контакт с их ребенком, зачатым с помощью донора, при условии, что ребенок знал о донорском зачатии. В последующем наблюдении участвовали родители 165 семей, и из них родители 123 семей (75%) также предоставили контактные данные своих детей. Из 128 подростков, которым был направлен запрос, 100 заполнили анкету (частота ответа 78%). После исключения четырех подростков с известным/направленным донором в исследование вошли 96 детей, зачатых с использованием донорских гамет, в возрасте 13-16 лет (47 SD-L, 27 SD-H и 22 OD-H), большинство из которых знали о своем донорском зачатии с раннего возраста.

Участники/материалы, условия, методы: Исследование основано на пятой волне сбора данных Шведского исследования донорства гамет, в котором использовали последовательный набор реципиентных пар, начавших лечение с донорством в 2005-2008 годах. В Швеции реципиенты донорских гамет не получают информации о доноре. Только лицо, зачатое с использованием донора, имеет законное право, достигнув достаточной зрелости, запросить информацию о доноре, включая его личность. С помощью специальных вопросов оценивали опыт подростков и их отношение к вопросам раскрытия информации, интерес к запросу любой информации о доноре (идентифицирующей и/или неидентифицирующей), а также интерес к контакту с донором и с ровесниками, зачатых от того же донора. Семейные отношения оценивали с помощью шкалы FAD GF6+ и специальных вопросов, измерявших воспринимаемую близость родителей и ребенка, а также сходство. Сравнения между тремя группами донорства (SD-L, SD-H, OD-H) проводили с помощью критерия χ2 и точного критерия Фишера. Мультиномиальный логистический регрессионный анализ выполнили в двух отдельных моделях, чтобы выяснить, связана ли намеренность запросить информацию о доноре с типом семьи (лесбийская/гетеросексуальная пара) и с типом донорства в семьях гетеросексуальных пар (SD-H/OD-H).

Основные результаты и роль случайности: Более половины подростков (58%) намеревались запросить информацию о доноре как можно скорее или в будущем, 1 из 10 не планировал этого, а треть подростков была в этом неуверена. Регрессионный анализ не выявил значимого влияния формы семьи (лесбийская/гетеросексуальная пара) на намерение запросить информацию о доноре, однако лучшее функционирование семьи (FAD GF6+) было связано с неуверенностью в том, будут ли подростки делать такой запрос (P = 0,036) (OR 0,19, 95% ДИ 0,04-0,90). Второй регрессионный анализ, ограниченный подростками из семей гетеросексуальных пар, показал, что подростки из семей SD-H с большей вероятностью, чем подростки OD-H, были не уверены в том, будут ли запрашивать информацию о доноре (P = 0,028) (OR 0,17, 95% ДИ 0,04-0,82) при контроле пола, функционирования семьи и близости к негенетическому родителю. Наиболее частыми мотивами намерения запросить информацию о доноре были желание найти сходство с донором и узнать о своем происхождении; каждый пятый был мотивирован желанием связаться с донором. Подростки хотели получить информацию о происхождении донора (78%), его личности (61%) и готовности к контакту (52%); значимых различий между группами донорства не было. Кроме того, треть подростков интересовалась контактом с ровесниками, зачатых от того же донора, независимо от группы донорства или наличия сибсов в семье.

Ограничения, причины для осторожности: Участников набирали из многоцентрового лонгитюдного когортного исследования семей после донорского зачатия, и частота ответа среди подростков была высокой, однако нельзя исключить смещение из-за выбывания, если менее благополучно функционирующие семьи чаще отказывались от участия в лонгитюдном исследовании со временем. Кроме того, несмотря на относительно большую выборку, малые подгруппы ограничивают статистическую мощность, поэтому результаты следует интерпретировать с осторожностью. Наконец, исследование проведено в Швеции, где донорство с обязательным раскрытием личности донора закреплено законодательно, что ограничивает переносимость результатов на другие условия.

Более широкое значение результатов: Среди молодых людей, которые с раннего возраста знают о своем зачатии с использованием донорства с раскрытием личности донора, большинство намерено получить информацию о доноре. Тип донорства и качество семейных отношений, по-видимому, имеют значение для интереса подростков к поиску информации о доноре, но необходимы дополнительные исследования. Интерес к разным видам информации существенно варьирует — от неидентифицирующих характеристик до личности донора и готовности к контакту. Эти данные указывают на то, что предоставление информации о доноре следует адаптировать к индивидуальным пожеланиям человека, зачатого с использованием донора.

Финансирование исследования/конфликт интересов: Исследование финансировалось Шведским исследовательским советом (грант № 2021-03174) и Университетом Умео. Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Номер регистрации исследования: Неприменимо.