Диагностическая ценность электрокохлеографии и МРТ внутреннего уха с контрастированием гадолинием у пациентов с болезнью Меньера

Цель: Сравнить диагностические характеристики электрокохлеографии (ЭКоГ) и МРТ внутреннего уха с контрастированием гадолинием у пациентов с достоверной и вероятной болезнью Меньера (БМ), а также оценить применимость этих методов в клинической практике.

Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Центр специализированной медицинской помощи.

Пациенты: В исследование включили 694 пациента с БМ (765 ушей). Уши распределили в группу достоверной БМ (704 уха), группу вероятной БМ (61 ухо) и группу без БМ (бессимптомные контралатеральные уши, 574 уха). Кроме того, в контрольную группу вошли 100 ушей без патологии.

Вмешательства: Экстратимпанальная ЭКоГ и МРТ внутреннего уха с контрастированием гадолинием.

Основные оцениваемые показатели: Диагностическая точность параметров ЭКоГ — коэффициента амплитуд, коэффициента площади 1 и коэффициента площади 2 — и МРТ с контрастированием гадолинием, оценённая с помощью ROC-анализа.

Результаты: Наибольшую диагностическую точность при различении достоверной БМ и отсутствия БМ продемонстрировала МРТ: чувствительность составила 79%, специфичность — 99%. Напротив, параметры ЭКоГ, особенно коэффициент площади 2, лучше позволяли отличать вероятную БМ от отсутствия БМ; значения площади под ROC-кривой были достоверно выше, чем при МРТ (p < 0,05). Для показателей МРТ и ЭКоГ отмечался ступенчатый градиент между группами. Однако коэффициенты площади достоверно не различались между группами достоверной и вероятной БМ. Выявлены слабые корреляции между результатами МРТ и параметрами ЭКоГ.

Выводы: МРТ обладает высокой диагностической ценностью при достоверной БМ и отражает выраженность структурных изменений, однако её чувствительность при ранней или вероятной БМ остаётся ограниченной. ЭКоГ, основанная на оценке коэффициентов площади, особенно коэффициента площади 2, вероятно, более чувствительна к ранним функциональным изменениям, связанным с эндолимфатическим гидропсом. ЭКоГ может служить ценным дополнительным методом раннего выявления заболевания, тогда как МРТ остаётся необходимой для оценки структурного поражения.