Нистагм, направленный вниз, индуцированный разгибанием шеи при мальформации Киари I типа

Цель: Описать форму позиционного нистагма, направленного вниз, провоцируемую разгибанием шеи и связанную с мальформацией Киари I типа.

Пациентка: 44-летняя женщина с рецидивирующими приступами головокружения, воспроизводимо возникавшими при разгибании шеи.

Вмешательства: Исследование глазодвигательной системы у постели больной, позиционные пробы, видеоокулография и магнитно-резонансная томография головного мозга.

Основные оцениваемые показатели: Характеристика позиционного нистагма и выявление механизма его провокации.

Результаты: При выполнении только стандартных позиционных проб симптомы и нистагм не возникали. Воспроизводимый позиционный нистагм, направленный вниз, наблюдался только при дополнительном разгибании шеи во время позиционных проб. Пациентка также могла reliably провоцировать симптомы и нистагм, активно разгибая шею в положении сидя. На МРТ головного мозга выявлено опущение миндалин мозжечка, соответствующее мальформации Киари I типа.

Выводы: Позиционный нистагм, направленный вниз и провоцируемый разгибанием шеи, должен заставлять учитывать не только центральный позиционный нистагм, но и механизм, лежащий в основе его центрального фенотипа. В данном случае чёткая стереотипная зависимость от разгибания шеи указывала на динамический механизм, связанный с компрессией в области краниоцервикального перехода, а не на центральное вестибулярное расстройство, зависящее от силы тяжести.