Консенсусное определение внебольничной пневмонии у детей на основе метода Delphi

Введение: Хотя внебольничная пневмония (ВП) относится к наиболее распространённым инфекциям у детей, стандартизированных диагностических критериев не существует. Целью исследования была разработка экспертного консенсуса по диагностике ВП у детей в странах с высоким уровнем доступности медицинской помощи.

Методы: С помощью классического веб-ориентированного метода Delphi междисциплинарная группа экспертов по пневмонии у детей оценивала клинические, рентгенологические и лабораторные критерии, имеющие значение для диагностики детской пневмонии. На первом этапе участники в свободной форме перечисляли все признаки, которые, по их мнению, определяют пневмонию. На втором этапе они отбирали признаки, предложенные на первом этапе, и ранжировали 10 характеристик от наиболее до наименее значимой. На третьем этапе участники выбирали наиболее релевантное сочетание критериев на основании результатов второго этапа. Консенсус определяли как согласие не менее 80% участников.

Результаты: В исследовании завершили участие 33 человека. На первом этапе были выделены 31 переменная. На втором этапе наиболее значимыми, по мнению экспертов, оказались 10 признаков: лихорадка, тахипноэ, локализация консолидации по данным лучевых методов исследования, локальные мелкопузырчатые хрипы, нарушение общего состояния, кашель, уровень С-реактивного белка (СРБ) >80 мг/л, консолидация лёгочной ткани по данным ультразвукового исследования, ослабление дыхания и асимметрия дыхательных шумов. Консенсус относительно диагностики пневмонии был достигнут для сочетания 3 основных критериев (лихорадка, тахипноэ и очаговая консолидация по данным лучевых методов исследования) и 3 из 5 дополнительных критериев (локальные мелкопузырчатые хрипы, уровень СРБ >80 мг/л, нарушение общего состояния, кашель и синдром уплотнения лёгочной ткани).

Выводы: В исследовании предложено определение предполагаемой ВП у детей, пригодное для повседневной клинической практики и стандартных клинических исследований в странах с высоким уровнем доступности медицинской помощи.