Обонятельная тренировка с мультисенсорной стимуляцией: нейронные механизмы межмодальной интеграции

Введение: Обонятельная тренировка стала основным немедикаментозным методом лечения нарушений обоняния. Целью исследования было определить, улучшает ли мультисенсорная стимуляция во время обонятельной тренировки восстановление обоняния, а также изучить лежащие в основе этого нейробиологические механизмы.

Методы: В исследование включали лиц в возрасте 18–80 лет с поствирусным или идиопатическим нарушением обоняния продолжительностью не менее 1 месяца. Участников распределяли в группы мультисенсорной обонятельной тренировки (MOT; во время тренировки демонстрировали видеоролики, соответствующие предъявляемым запахам) или стандартной обонятельной тренировки (COT) продолжительностью 3 месяца. У части участников до и после тренировки выполняли фМРТ в состоянии покоя для оценки изменений функциональной связности обонятельной сети; заранее определёнными областями-источниками были грушевидная и орбитофронтальная кора. Для оценки изменений во времени и межгрупповых различий применяли дисперсионный анализ с повторными измерениями.

Результаты: В анализ включили 95 пациентов (MOT — 51, COT — 44). У всех участников отмечалось значимое улучшение различения запахов и суммарных показателей TDI; значимого взаимодействия «сеанс × группа» не выявлено. В группе MOT после тренировки по сравнению с исходным уровнем улучшились различение и идентификация запахов, а также показатели TDI. В подгруппе с МРТ (MOT — 21, COT — 18) MOT была связана со снижением функциональной связности между правой орбитофронтальной корой и верхней затылочной, верхней височной и постцентральной извилинами.

Выводы: Мультисенсорная обонятельная тренировка была связана с улучшением обоняния в течение периода тренировок. Хотя межгрупповые различия не достигли статистической значимости, результаты нейровизуализационного анализа позволяют предположить функциональную реорганизацию после MOT взаимодействий между обонятельными и зрительными, слуховыми и соматосенсорными областями. Включение мультисенсорной стимуляции в обонятельную тренировку требует дальнейшего изучения как потенциальный метод обонятельной реабилитации.