Психобиотические, пищевые и поведенческие вмешательства, направленные на ось «микробиота кишечника — мозг» при депрессии, тревоге и стрессе: обзор с картированием данных

Пробиотики и психобиотики всё чаще изучают как способы воздействия на ось «микробиота кишечника — мозг» для коррекции депрессии, тревоги и симптомов, связанных со стрессом, однако данные исследований с участием людей остаются разрозненными по типам вмешательств и группам биомаркеров. Мы провели обзор с картированием данных исследований вмешательств у людей, чтобы систематизировать психобиотические, пищевые, диетические и поведенческие подходы, направленные на эту ось, уделив особое внимание доказательствам связи симптомов с биомаркерами. В крупных биомедицинских и междисциплинарных базах данных искали публикации по ключевым словам, связанным с микробиотой и осью «кишечник — мозг», депрессией, тревогой и стрессом, пробиотиками и психобиотиками, диетическими и поведенческими вмешательствами, а также группами биомаркеров. По результатам поиска выявили 1390 записей; оценили 72 полнотекстовые публикации; после экспертной оценки отобрали 32 оригинальные публикации, а после объединения публикаций, относящихся к одним и тем же исследованиям, включили в анализ на уровне исследований 30 независимых исследований с участием людей. В зависимости от того, была ли статистически установлена связь между изменениями биомаркеров и эмоциональными исходами, исследования относили к одной из трёх категорий: с прямой связью, с параллельными данными или без связи. Большинство включённых исследований было посвящено пробиотическим или психобиотическим вмешательствам; пребиотики, синбиотики, подходы с использованием короткоцепочечных жирных кислот, диетические вмешательства и практики «сознание — тело» или другие поведенческие стратегии изучали реже. Из 30 исследований 9 отнесли к категории с прямой связью, 18 — с параллельными данными, 3 — к категории без связи. Чаще всего оценивали кишечную микробиоту, микробные метаболиты и маркеры воспаления и иммунного ответа; в частности, изучали BDNF, маркеры, связанные с 5-HT/серотонином, ИЛ-6, ФНО-α/СРБ, кортизол и реакцию кортизола при пробуждении (CAR), а также короткоцепочечные жирные кислоты и другие метаболиты. В целом пищевые и психобиотические вмешательства, направленные на ось «микробиота кишечника — мозг», могут способствовать коррекции расстройств настроения за счёт воздействия на микробные, метаболические, иммунные, нейроэндокринные и нейротрофические механизмы, однако убедительных доказательств прямой связи изменений биомаркеров с симптомами пока мало. В будущих исследованиях следует заранее формулировать гипотезы о такой связи, стандартизировать основные группы биомаркеров и сроки забора образцов, а также чётко отделять основные публикации об исследовании от связанных с ними вторичных публикаций.