Уход за местом выхода катетера: рекомендация 7 Европейской группы по сосудистому доступу у новорождённых ESPR

Введение: Незрелость кожи новорождённых, повышенная трансэпидермальная потеря воды, длительное нахождение катетера и частые манипуляции с повязкой повышают риск катетер-ассоциированной инфекции, повреждения кожи, нарушения фиксации повязки и смещения устройства. Поэтому стандартизированный уход за местом выхода катетера представляет собой основополагающий компонент обеспечения сосудистого доступа у новорождённых. Настоящая статья входит в специальную серию из десяти рекомендаций по обеспечению сосудистого доступа у новорождённых, разработанных в ходе структурированного междисциплинарного консенсусного процесса, включавшего анализ литературы и обсуждение экспертами.

Методы и клиническое применение: В рекомендации представлены основанные на доказательных данных подходы к уходу за местом выхода периферических и центральных венозных катетеров, а также внутриартериальных катетеров у новорождённых. К основным компонентам относятся стандартизированная оценка места выхода катетера и состояния кожи, применение стандартной асептической техники без касания (Standard-ANTT®) или хирургической асептической техники без касания (Surgical-ANTT®) с учётом риска, антисептическая обработка кожи с учётом гестационного возраста, использование растворов на основе хлоргексидина, фиксация бесшовными устройствами, нанесение клея на основе октилбутилцианоакрилата и применение прозрачных полупроницаемых повязок с высокой скоростью пропускания водяного пара (MVTR). Также представлены рекомендации по смене повязок, мониторингу осложнений и удалению катетера.

Выводы: Стандартизированный уход за местом выхода катетера может снизить частоту катетер-ассоциированных инфекций, повреждений кожи медицинскими клеевыми материалами, нарушения фиксации повязок и смещения устройств, а также повысить единообразие медицинской помощи и безопасность пациентов в неонатальных отделениях.

Значимость: В рекомендации представлены основанные на доказательных данных стратегии ухода за местом выхода сосудистого катетера у новорождённых, включая выбор повязки, антисептическую обработку, фиксацию и защиту кожи. Стандартизированный уход может снизить частоту катетер-ассоциированных инфекций, нарушения фиксации повязок, повреждений кожи и смещения устройств у новорождённых. Рекомендация способствует последовательному применению асептической техники без касания (ANTT®), систем фиксации и повязок с высокой MVTR для сохранения целостности кожи и повышения стабильности катетера. Внедрение стандартизированных подходов к уходу за местом выхода катетера повышает безопасность пациентов и уменьшает различия в практике между неонатальными центрами.