Прогнозирование скрытых метастазов в ретрофарингеальные лимфатические узлы при хирургическом лечении плоскоклеточного рака ротоглотки и гортаноглотки: интегрированная клинико-радиологическая модель

Введение: Клиническая значимость и истинная частота метастазов в ретрофарингеальные лимфатические узлы (РГЛУ), подтверждённых патоморфологически, при хирургическом лечении плоскоклеточного рака ротоглотки и гортаноглотки остаются неясными, особенно при небольших скрытых очагах.

Методы: Проведена ретроспективная оценка 235 пациентов, которым выполнялось хирургическое лечение в 2005–2024 годах. Поражение РГЛУ считали подтверждённым при патоморфологическом исследовании или определяли по отсроченному рецидиву в течение 1 года при отсутствии исходного лечения РГЛУ. Для оптимизации объединённых критериев мультимодальной визуализации (КТ, МРТ и ФДГ-ПЭТ) и клинических признаков разработали многофакторные модели логистической регрессии.

Результаты: При использовании только данных мультимодальной визуализации (с порогом 5 мм по короткой оси на МРТ) диагностическая чувствительность составила лишь 0,48. Однако включение в итоговую модель независимых клинических предикторов — распространения на заднюю стенку (отношение шансов [ОШ] 3,50) и множественных ипсилатеральных метастазов в лимфатические узлы уровня II (ОШ 3,47) — при пороге вероятности 0,15 значительно повысило чувствительность до 0,74 при сохранении высокой специфичности (0,93) и диагностической точности (0,90).

Выводы: Сочетание радиологических признаков с клиническими факторами риска значительно повышает точность прогнозирования скрытых метастазов в РГЛУ и обеспечивает надёжную основу для индивидуального планирования хирургического лечения и послеоперационного наблюдения.